Hallo Tehall,
ob das Geschehen lokal ist, spielt keine Rolle, auch bei der K35.1 liegt ein lokales Geschehen vor.
Bei der K35.0 ist nicht nur die diffuse Peritonitis, sondern auch eine Peritonitis nach Ruptur oder Perforation (ohne Ausschluss einer lokalen Peritonitis) zugehörig. Die Kodierung der K35.9 ist bei einer Perforation explizit ausgeschlossen.
[center]K35.0 akute Appendizitis mit diffuser Peritonitis
Appendizitis (akut) mit:
- Perforation
- Peritonitis
- Ruptur
K35.9 akute Appendizitis, nicht näher bezeichnet
akute Appendizitis ohne:
- Perforation
- Peritonitis
- Ruptur
Akute Appendizitis mit Peritonitis, lokal oder o.n.A.[/center]
Hintergrund des Hinweises zur lokalen Peritonitis ist aus meiner Sicht, dass es eine lokale Begleitentzündung des anliegenden Bauchfells gibt, die keine größere Konsequenz hat. Auch dies ist nominell eine lokale Peritonitis. Dies ist nicht vergleichbar mit einer Ruptur, wo Darmbakterien in den Bauchraum gelangen und z.B. eine ausgeprägtere Spülung, die Einlage einer Drainage und eine Antibiose angezeigt ist.
Ich kodiere wie folgt:
K35.0 immer bei Perforation/Ruptur oder diffuser Peritonitis (ohne Ruptur aber selten)
K35.1 bei Abszess
K35.9 sonst
Ich hoffe, ich konnte Ihnen helfen.
mit freundlichen Grüßen
A. Bauer