Zitat
Original von Flocke:
Hier greift der MDK in die Indikationsstellung ein. Demnächst heist es noch, dass der medikamentenbeschichtete Stent, die Sonderprothese oder die Komplexbehandlung nicht indiziert waren, da andere Therapien möglich gewesen wären.
Hallo,
das ist bei uns alles schon vorgekommen. Zur Frage medikamentenbeschichteter Stents liegen mir mehrere negative MDK-GA mit abgelehnter Indikation vor, fast alle von einer einzigen KK in Auftrag gegeben. Nachdem wir uns heftig zur Wehr gesetzt haben, ruhen die Verfahren derzeit. Die Fälle sind bezahlt und auf den letzten Widerspruch mit Andeutung unserer Klagebereitschaft haben wir auch nach Monaten keine Antwort bekommen.
Zu Komplexbehandlungen bzw. zur multimodalen Schmerztherapie laufen ähnliche Anfragen. Mal schauen, ob der MDK hier die Vorlage aus der Fragestellung der KK aufgreift und tatsächlich die Indikation ablehnt.
Viele Grüße,
A. Bongartz