Beiträge von Ganss

Hallo,

Pat. mit Z.n. Nierenzell-CA, Nephrektomie erfolgt. Jetzt Rezidiv in der Nierenloge.

Radioablation der Metastasen - nIerenloge rechts
V.a. Rezidiv im Bereich der Nierenloge rechts dorsale Bauchwand Z.n. Nephrektomie rechts 05/2019 aufgrund eines klarzelligen Nierenzellkarcinom rechts pT1b L0 V0 G2 R0 Relaxatio der Bauchwand rechts

Allgemeinanästhesie durch Anästhesie Team.
Sterilen Kautelen. Patient in Bauchlage.
Microwelle Ablation (Medtronic) der kleinen nodulären RCC- Rezidive rechts retroperitoneal:
- Läsion 1, 14 mm, 75 Watt, 3 Minuten.
- Läsion 2, 7 mm, 75 Watt, 3 Minuten.
- Läsion 3, 11 mm, 75 Watt, 3 Minuten (mit Hydrodissectiontechnik).
- Läsion 4, 8 mm, 75 Watt, 3 Minunten (mit Apnoetechnik).
- Läsion 5, 6 mm, 75 Watt, 3 Minuten.
- Läsion 6, 6 mm, 75 Watt, 3 Minuten.
Keine Komplikationen.
Patient wurde am nächste Tag in gutem Zustand entlassen.

Beurteilung:
Unkomplizierte Microwellenablation der RCC Rezidive rechts retroperitoneal.

Kodiert wurde in der Radiologie 5-552.55, ...Exz. und Destruktion der NIERE durch Mikrowellen...

Nun ist die Niere ja nicht mehr da, zudem ist es ja nicht im Sinne einer "OP" abladiert worden.

Wie kodiere ich das richtig?

Hoffe auf eine Idee!

Grüße Ganss

Hallo,

ich kodiere bei gleichzeitigem Nieren- und Ureterstein beides immer dann, wenn auch für beides ein Aufwand da war, egal welcher.

Wenn aber z.B. auf der einen Seite wegen eines Uretersteines eine Schiene gelegt wurde und auf der anderen Seite der Nierenstein nur "da" war, lasse ich den weg.

Meistens erübrigt sich die Überlegung aber, denn wenn zusätzlich ein Stau da ist, ist N13.2 der richtige Kode.

Viele Grüße

ganss

Hallo,

ich finde, es muss formal unterschieden werden zwischen bereits zusammengeführten Fällen und 2 Einzelfällen.

Wenn bereits zusammengeführte Fälle - auf was auch immer - geprüfte werden, ist das für mich 1 Fall, also AWP für 1 Fall.

Bei 2 Einzelfällen also AWP für 2 getrennte Fälle.

"Der Patient bekam den Nierenstein ausgehändigt und fragte daraufhin, was er koste"

,,,,und? Spannend- wie ist das ausgegangen?

Spülpflichtige Makrohämaturie nach transurethraler Katheter-Anlage bei

kardialer Dekompensation, NYHA III (25.12.2018)

....wenn's hilft, wer heilt hat schließlich recht!

.... Sekundärkode an I10.90 hängen...?

Vielen Dank an alle Diskutanten, das hat sehr geholfen. Ich werde also mit den klassifikatorischen Hinweisen argumentieren. Nebenbei ist das mal wieder ein gutes Beispiel dafür, dass Kodierung und Medizin oft nicht das Gleiche sind!

Viele Grüße

ganss

Edit. : allerdings, was ist dann mit N13.5- OHNE Hydronephrose...?

Ja, genau. Die Gutachterin meinte wohl, eine Pyonephrose bedeutet Einschmelzung, Stimmt das? Habe mit meinen Urologen noch nicht gesprochen... Wie ist die Definition einer Pyonephrose?

Hallo,

ich habe folgendes Problem mit einem Gutachten: Aufnahme des Patienten mit -laut Brief - "Fieberhafter Harnwegsinfekt bei infizierter Harnstauungsniere li. unklarer Genese". Kodiert wurde N13.6 mit Keim (Urin aus dem Nierenbecken). Gutachterin sagt: Falscher Kode, richtig wäre N10, die Akute tubulointerstitielle Nephritis, da "Eine Pyonephrose im Sinne einer eitrigen Einschmelzung des Parenchyms" nicht nachvollziehbar wäre. Ich kodiere gestaute Niere mit Keim aus NB seit Jahren mit N13.6, bin jetzt aber doch irritiert, da im ICD steht: "Zustände...mit INFEKTION DER NIERE. Kann man also sagen, bei einem Keim im NB ist die Niere selbst infiziert, oder aber "nur" der Urin in der Niere..?

Nebenbei: DRG bleibt gleich, es geht nur um die 300 Euro.

Was meint das Forum dazu?

Danke und Gruß ganss

Morgen,

vielleicht mal im Bereich Mund- und Kiefer suchen? Z.B. Bereich 5-27.-...

Gruß ganss