Beiträge von anneDD

Hallo Herr Sommerhäuser,

vielen Dank!

Hallo, liebes Forum,

es ist ja schon nicht so leicht, den Unterschied zwischen Cage als Wirbelersatz und intervertebralem Cage zu verstehen.

Einer unserer Ärzte kodiert jetzt allerdings das Vertebral-Body-Stenting-System mit 5-83b.70, was ich für falsch halte.

Er meint, das VBS-System wäre ein intravertebraler Cage, m. M. nach ist das aber eben kein intervertebraler Cage.

Wer gibt Erleuchtung? Ist hier die 5-839.a0 (Kyphoplastie) eine ausreichende Kodierung? Macht im Erlös doch einen erheblichen Unterschied.

Viele Grüße und danke für Hilfe

Anne

Hallo Herr Sommerhäuser,

das habe ich genau so kodiert. Mein Problem war das Strutgraft, ich hatte gelesen, dass es auch präparierte Muskelteile sein können (?) und war mir über die Kodierung nicht klar. Lt. Operateur war es aber ein Tibiaspan und damit mit 5-835.d0 zu kodieren.

Vielen Dank für Ihre Hilfe!

Schönes Wochenende wünscht Anne

Liebes Forum,

habe hier ein Kind, bei dem ein Knochenaneurysma an BWK9 reseziert und neben einer dorsalen Fusion von Th7/8 -10/11 auch eine Augmentation mit Strutgraft durchgeführt wurde.

Wie kann man das kodieren?

Danke für hilfreiche Tipps

Viele Grüße von Anne

Vielen Dank fürs Mitdenken! Wegen A31.80 muss ich mal mit unseren Ärzten reden....

Schöne Woche und viele Grüße!

Hallo Zwart,

das wäre auch meine Wahl gewesen, aber es erschien mir so ungenau. Gibt vermutlich aber keine Alternative.

Es war kein Implantat vorhanden, der Patient hat aber schon eine chronische Osteomyelitis der Ulna mit demselben Erreger.

Viele Grüße und vielen Dank!

Anne

Liebes Forum,

ich habe hier einen Patienten, der eine eitrige Knie-Arthritis mit Nachweis von Mycobacterium kansasii hat. In der Lunge wurde vereinzelt Candida albicans gefunden. Es liegt aber keine TBC vor.

Insgesamt scheint er immungeschwächt durch die Therapie einer Psoriasis-Arthritis und einer schon abgelaufenen Haarzellenleukämie.

Wie kann ich diese Arthritis kodieren?

Er wurde mit Einlage eines Spacers mit Antibiotikum, Ethambutol, Rifambicin und Clarithromycin therapiert.

Vielen Dank für eine Info und schon immer allen ein schönes Wochenende

Anne

Hallo zusammen,

ich habe mich sehr über die Formulierung der Urteilsbegründung gefreut. Da scheint der Richter genau über die Lage Bescheid zu wissen, wer weiß, vielleicht arbeitet jemand aus der Familie im KH?

Schönes Wochenende wünscht

Anne

Hallo Katharina,

ich verwende diesen Code auch bei Patienten, die sich nicht an angeordnete Bettruhe halten und die Station zum Rauchen verlassen und bei denen, wo die Wundheilung gefährdet ist und die auf ein Rauchverbot hingewiesen werden und trotzdem rauchen gehen. Ansonsten bei Verwendung von Nikotinpflastern usw., was Sie schon erwähnten. Bei uns ist es allerdings immer Nebendiagnose und daher auch sehr selten erlösrelevant.

Viele Grüße

Anne

Hallo BW,

das ist auch das einzige, das ich gefunden habe. Aber ich finde es sehr ungenau.

Gibt es noch andere Vorschläge von den Wirbelsäulenchirurgen hier?

Vielen Dank und freundliche Grüße

Anne

Liebes Forum,

bin gerade am Grübeln, wie ich das Nachstellen eines Growing rod-Systems bei einem 10jährigen Kind kodiere:

Diese OP fand voriges Jahr statt:

"Operation:

Operation in Bauchlage. Mittiger Hautschnitt und Darstellen des thorakolumbalen Übergangs und der LWS bis auf Höhe der verbliebenen lumbalen Schrauben L3 und L4 auf beiden Seiten. Nach Aufmeißeln der Facettengelenke erfolgt die Besetzung mit Poly- und Monoaxialschrauben in Freihandtechnik von Th11 bis L4 beidseits. Im Rahmen der Verschraubung erfolgen ebenfalls Ponto-Osteotomien von Th11 bis L3. Auf der Innenkurvenseite geschieht dies nur sehr mühsam und kann nur unter laufendem Derotationsmanöver über die Polyaxialschrauben in L1 durchgeführt werden. Teilweise müssen hier Hemilaminae geopfert werden, um eine ausreichende Darstellung des Duralschlauches zu bekommen. Während der gesamten Manöver werden die elektrophysiologischen Potentiale kontrolliert, welche aller höchstens auf die Hälfte absacken, ansonsten jedoch stabil bleiben.

Danach erfolgt über Derotation die Kompression links und Distraktion rechts der Versuch die Wirbelsäule zu begradigen. Das Korrekturergebnis kann jedoch nicht überzeugen. Aus diesem Grund erfolgt der Entscheid zur Pedikelresektion L1 links im Sinne einer Closing-Wedge-Osteotomie der Wirbelsäule. Dies kann vergleichbar mit einer Halbwirbelresektion durchgeführt werden (Darstellen Querfortsatz und Entfernen desselben, Resektion der lateralen Wand und intravertebrale Resektion bis zu den entsprechenden Wirbelbegrenzungen). Die Blutungen können gestillt werden. Die Wirbelresektion erfolgt bis zum vorderen Längsband. Die Osteotomie kann dann durch Kompression auch geschlossen werden. Hierbei zeigt sich, dass die Schrauben auf der rechten Seite zunehmend auslockern, so dass hier die Korrekturkräfte begrenzt werden müssen. Auf Grund des bereits langen OP-Verlaufs und Blutverlustes des Kindes und der Schwierigkeit eine weitere Konstruktion on-top zu verankern, wird entschieden eine klassische growing rod-Technologie zu implantieren. Hierfür werden Domino-Konnektoren oberhalb von Th11 eingebracht. Im Bereich des oberen Thorax werden ein Querfortsatzhaken von kranial und ein Facetten-Haken von distal im Sinne einer Klammerkonstruktion auf beiden Seiten eingebracht. Dieser Stab wird dann mit Domino-Konnektor verbunden, was als Nachstellmechanismus dienen soll.

Danach wird die Spondylodese noch im Bereich der Fusionsstrecke auf die Querfortsätze aufgebracht, die Osteotomiestelle wird nochmals kontrolliert, welche geschlossen ist. Es wird eine Drainage eingelegt, die Verbindung nochmals nachgezogen und der Situs schichtweise verschlossen."

Das Kind leidet unter progredienter Skoliose bei Arthrogrypose. Dieses Jahr ist die geplante wachstumsbedingte Nachstellung d. Systems erfolgt:

"Operation in Bauchlage. BV-gestützte Höhenmarkierung, Ausschneiden des narbig atrophen Bereiches und Darstellen der Seit-zu-Seit-Verbinderbacken, diese werden innenseitig gelöst, auf der linken Seite mittels Distraktionszange verlängert, auf der rechten Seite mittels Kompressionszange verlängert. Die Verlängerung beträgt rechts insgesamt 2 cm, links 1 cm. Festziehen der Verbindung. Spülung. Auflagerung von Vancomycin und schichtweiser Wundverschluss."

Leider weiß ich nicht, wie ich das im OPS darstellen soll. Hat jemand eine Idee?

Vielen Dank und schöne Woche noch wünscht

Anne