Beiträge von Dirk_Greunig

Hallo Group,

wie haltet ihr die Berechnung der Beatmungsstunden wenn der Patient
bereits an der Einsatzstelle intubiert wurde (vom eigenen NEF/RTH oder einem fremden Rettungsmittel)? Da wir gelegentlich Patienten auch direkt von der Unfallstelle mit mehreren Stunden Transportzeit bekommen (ich weiß, sollte es heute eigentlich nicht mehr geben, aber das hat sich noch nicht überall rumgesprochen...), ist schon entscheident, ob die Beatmung mit der Intubation beginnt oder erst bei Einlieferung ins Krankenhaus.

Herzliche Grüße

Dirk Greunig
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Stabsstelle für Diagnoseverschlüsselung
und medizinische Qualitätssicherung
BG Unfallkrankenhaus Hamburg

Zitat

Original von cjacobs:

Glauben Sie, dass IRGENDEIN FallPAUSCHALENsystem einen solchen Fall ökonomisch halbwegs gerecht abbilden kann? Dass es genügend viele Schwerbrandverletzte gibt um dafür eine schöne deutsche DRG zu kalkulieren, womöglich auch noch in 3 Schweregrade unterteilt? Was spricht dagegen, einen Komplex-OPS Schlüssel für die Versorgung von Brandwunden zu schaffen? Sie wollen doch wohl nicht wirklich einen Datensatz mit 180 bis 365 Verbandwechsel-Codes produzieren?

Ich wäre ja schon froh, wenn ein Vorgang den absolut alle Patienten irgendwann mal mitmachen (meint die Geburt) mit halbwegs handlichen ICD und OPS Codes und vor allem Kodierregeln (besser noch: einem angepassten Algorithmus) versorgt wäre, aber Sie treiben mit Ihrem Zebra den deutschen 100%-Ansatz wirklich auf die Spitze: Solche Fälle sind gestern, heute und morgen nix für ein Fallpauschalensystem.

Freundliche Grüße
Christian Jacobs

Hallo Herr Jacobs,
:besen:
natürlich ist mir klar, dass dies kein System jemals schaffen wird - wir hoffen deshalb, dass auch unsere Politiker das noch verstehen und erkennen, dass es tatsächlich Patientengruppen gibt, die aus jedem noch so guten System herausfallen. Übrigens beschränken wir uns bei der Datenerfassung auf die wirklich relevanten - teuren, zeit- oder personalintensiven Prozeduren und beachten natürlich auch die - in diesem Punkt nicht so ganz glücklichen - Kodierrichtlinien z.B. zum Verbandwechsel (auch wenn es schade ist, denn für durchschnittlich 40 - 60 Verbwechsel in Narkose muss man schon ein bischen Aufwand treiben und darf ihn nur einmal verschlüsseln...).

:kong: :kong:
Damit da keine Unklarheit auftritt: wir sind der Meinung, daß Brandverletzte, Schädel-Hirn-Traumatisierte und Querschnittgelähmte nicht in einem Fallpauschalensystem gerecht und sinnvoll abgebildet werden können - meine Ausführungen sollten dies nur deutlich machen!

:smokin: :smokin:

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Stabsstelle für Diagnoseverschlüsselung
und medizinische Qualitätssicherung
BG Unfallkrankenhaus Hamburg

Hallo Forum,

bei der Behandlung Schwer-Brandverletzter sind 45 Prozeduren sicher nicht ausreichend - selbst wenn wir die weniger relevanten Tätigkeiten weg lassen, komme wir bei einigen Patienten (Liegedauer auf Intensiv 6 - 12 Monate) auf deutlich mehr...:lickout:

Mgf
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Stabsstelle für Diagnoseverschlüsselung
und medizinische Qualitätssicherung
BG Unfallkrankenhaus Hamburg

Hallo DRG-Freunde (?),

im Rahmen der Einführung der Fallpauschalen hat sich auch im SGB V
die Verpflichtung zur regelmäßigen Erstellung eines Qualitätsberichtes
ab 2005 eingeschlichen. Hat schon jemand eine Ahnung, welche Daten, Informationen usw. wir dafür benötigen werden und in welcher Form
die Berichte dann veröffentlicht werden sollen??

Herzliche Grüße

D. Greunig

:dance1:

Hallo Herr Sommerhäuser,

ich hätte keine Bedenken, die Transfusion eines TK-Pools
als 5 Einzelgaben zu verschlüsseln: die Verschlüsselung soll
ja den tatsächlichen finanziellen, materiellen und personellen
Aufwand darstellen und TK-Pools haben nun einmal auch ihren Preis.

Ähnlich sehe ich das bei EK-Gabe bei Neugeborenen: die Präparate
werden hier aus einer großen "Verpackung" mit erheblichem Zeit-
und Arbeitsaufwand in kleinere Gebinde abgefüllt - eine Aufwand,
den nicht jede Einrichtung erbringen kann. Auch bei der Transfusion
fallen jedes mal entsprechende Kosten (Durchführung, Material,
Überwachung, Dokumentation, Wirksamkeitskontrolle) an, so daß
ich hier auch jede einzelne Transfusion verschlüsseln würde.
Der Begriff Erythrozyten-Konzentrat kann auch gut für das eigentliche
Produkt stehen und nicht nur für den gesamten Beutel...

Weiterhin viel Spaß

D. Greunig

:dance1: