Hallo Anne, hallo Herr Dr. Schemmann,
vielen Dank für Ihre Rückmeldung. Leider ist der Fall mit dem MDK nicht ganz so einfach zulösen.
Ich hatte zur Vereinfachung der Frage nicht extra hervorgehoben, dass alle genannten Schritte bereits einzeln kodiert wurden. Leider hatte das dann doch Erlösrelevanz, da die Gutachterin nur einen OPS übrig lässt, bei zwei und mehr ergibt sich ein höherer Schweregrad.
Argument für den MDK ist die Forderung zur monokausalen Kodierung im OPS, die nach Meinung der GA nur jeweils einen Schlüssel zulässt, alles andere gehört dann inhaltlich einfach dazu. Hier wurde dann eben das Gelenk wieder mobilisiert, dass dazu mehrere Aktionen nötig waren, zählt nicht.
Erfahrungsmäß zeigt sich die GA bei Stichwort „monokausal“ sehr beharrlich (stur) in ihrer Meinung, in anderen Fällen hat auch ein dritter Widerspruch nichts gebracht. Ich möchte allerdings, bevor ich den Fall zur Klage empfehle, sicher sein, dass die Gutachterin die Regel wirklich überinterpretiert und das dann auch einigermaßen rechtssicher argumentieren können.
Vielen Dank nochmal
Ben-Ch