Beiträge von thestorm14

  • HNO - Transposition von Nerven 5-057.0 Chorda Lösung bei Tympanoplastik

    Liebes Forum,

    ich hoffe, hier findet sich ein HNO-Spezi, der mir bei folgender Frage weiterhelfen kann:

    Bei Tympanoplastik Typ 1 o.a. Eingriffen wird durch die HNO-Ärzte regelhaft die 5-057.0 hinzukodiert. Der MDK streicht, weil für ihn nicht nachvollziehbar, bzw. wird gerne umkodiert in 5-056.0, da die Transposition nicht nachvollziehbar ist. Hier ein paar Beispiele aus dem OP-Bericht:

    "Bilden eines tympanomeatalen Lappens, Auslösen des Trommelfells, Entfernung von Myringosklerose, Darstellung der Gehörknöchelchenkette und Auslösen der Chorda und Verlagerung zur Schonung der Chorda."

    Danke!!

  • Primärtumor: Lokalisation unbekannt, Histo bekannt - C80 oder nicht?

    Liebes Forum,

    noch einmal eine Frage hierzu bei folgendem Fall:

    Bei Pat. ist ein neuroendokrines Karzinom mit unbekanntem Primärsitz (a.e. pulmonal) vorhanden. es werden 3 verschiedene Chemoprotokolle, die alle für Bronchial-Ca eingesetzt werden, durchgeführt, Pat. verstirbt letztendlich. Wir haben den Fall als CUP kodiert - aber was ist nun richtig?

    CUP?
    Neuroendokrines Ca?
    Bronchial-Ca?

    Im Verlaufs-CT nur ein unklarer Lungenherd beschrieben, mehrfache Suche nach Primarius waren alle erfolglos.

  • Strukturprüfung Komplexbehandlungen

    Sehr geehrte Kollegen,

    Die pflegerische Leitung soll lt. OPS-Anforderung 6 Monate Erfahrung in einer Einrichtung der spezialisierten Palliativversorgung nachweisen - wie ist das zu definieren? Ab wann ist man eine Einrichtung der spezialisierten Palliativversorgung - wenn man den OPS abrechnet bzw. deren Mindestmerkmale erfüllt? Oder, wenn es sich um eine ausgewiesene Palliativeinheit handelt bzw. gibt es hierfür sonstige Zertifizierungen? Zählt auch die 6-monatige Tätigkeit auf der eigenen Palliativeinheit?

    Ebenso ärztlicherseits: Gab es hier nicht die Regelung, dass auch die 6-monatige Erfahrung auf der eigenen Palliativeinheit zählt (wobei ärztlicherseits nicht explizit die spezialisierte Palliativeinheit verlangt wird)?

    Hat jemand Erfahrungen hiermit bzw. eventuell schon eine Strukturprüfung durch die Kasse/MDK gehabt? Gerne auch per PN an mich, vielen Dank!

  • Dilatation biliodigestive Anastomose/ PTCD

    Liebes Forum,

    wie verhält es sich bei nachfolgendem Fall? Ärztlicherseits wurde die 5-500.1 Drainage Leber kodiert, MDK verweist darauf, dass die Drainage in 3-13.c1 PTC enthalten ist (sehen wir anders). Wie am besten abbilden?

    Untersuchungsbericht:
    Sterile Bedingungen. Interkostal-lateraler Zugang. Punktion eines zentralen Gallenastes mit Ciba-Nadel, Kontrastrierung. Schließlich Punktion des rechten Hepatikusastes, der Draht läßt sich bis nach Duodenal vorschieben. Aufdilatieren bis auf 8 French, Implantation einer Yamakawa-Drainage, Fixieren durch 3 Nähte. Das distale Ende liegt jejunal, daher wird zunächst auf einen Ablaufbeutel nach extern verzichtet.
    Beurteilung
    Perkutane transhepatische Cholangiodrainage mit Platzieren des distalen Endes in das Duodenum ("Münchner" bzw. "Yamakawa"-Drainage, 8 Fr. Firma Pflugbeil, Lochabstand 15cm, distal ungekürzt). Bei gutem KM-Abfluß nach duodenal erfolgt nur die innere Drainage, der perkutane Zugang wird "abgestöpselt". Die Unterscheidung zwischen narbiger vs. tumoröser distaler GG-Stenose gelingt heute nicht.

    Vielen Dank!

  • NUB

    Ich hatte mir sowas schon gedacht... Interessieren würden mich dennoch die Ausführungen zu 455 Endosonographie des beantragenden Krankenhauses.

    Vielen Dank für schnelle Info!

  • NUB

    Guten Morgen!

    Wieso werden NUB´s angefragt, die doch eigentlich schon als ZE vorhanden sind? (z.B: 473 Panitumumab oder 448 Bevacizumab)

    Kann man die NUB-Begründung irgendwo einsehen?


    Vielen Dank!