Guten Tag,
abgelehnte RECH-Datensätze schicken wir nach anwaltlicher Beratung nicht nochmals an die Kasse, wenn er formal korrekt übermittelt war. Seither bekommen neben den ANFM kaum noch zusätzliche RECH-Abweisungen. Erbittet eine Kasse die Rechnung nochmals, faxen wir diese.
Alles Gute,
dewag
Hallo RoKu,
wir haben uns anwaltlich beraten lassen und übermitteln seither keine abgewiesenen Rechnungen mehr, wenn sie formal korrekt waren, denn wir haben unsere Pflichten mit der Erstübermittlung erledigt.
Davon haben wir alle so handelnden Kassen unterrichtet und die Rechnungen werden (bis auf 1 bundesweit tätige Kasse) grundsätzlich nicht mehr abgewiesen. Wir bekommen nun Anfragen im 301-Format ANFM, wenn die Kassen inhaltliche Fragen haben und beantworten diese zügig. Damit sind die Dinge in der Regel abschließend erledigt.
Will eine Kasse einen von ihr selbst abgewiesenen RECH nochmals haben, bekommt sie diese nicht per 301, sondern per Fax. Kommt keine Zahlung, wird geklagt. Klageergebnisse gibt es für uns noch nicht.
Alles Gute,
dewag
Hallo, Herr Breitmeier,
jetzt sehe ich den Wald, die Bäume sind nicht mehr im Weg.
Vielen Dank!
Alles Gute,
dewag
Guten Tag,
wir hatten bisher keinen Anlass, über die ambulante Durchführung von Elektrokardioversionen nachzudenken, da die vollstationären Fälle entweder anstandslos bezahlt oder vom MDK als medizinisch vollstationär notwendig beurteilt wurden.
Eine vorstationäre Abrechnung der TEE scheitert am BSG-Urteil, nachdem erst dann eingewiesen werden darf, wenn die ambulanten Möglichkeiten ausgeschöpft sind - und die TEE ist zweifellos eine ambulante Leistung.
Alles Gute,
dewag
Guten Tag zusammen,
ein Patient wird von einem Kardiologen zur Kardioversion eingewiesen. Eine transösophageale Echokardiografie (TEE) wurde vorher nicht durchgeführt (dies machen die niedergelassenen Kardiologen nie).
Am Tag der geplanten Kardioversion führen wir vorher die TEE durch. Es findet sich ein Thrombus. Wir brechen den vollstationären Aufenthalt ab.
Der MDK wird mit primärer Fehlbelegungsprüfung beauftragt. Dieser befindet, dass diese vorlag, da die TEE ambulant erbringbar war.
Unserer Auffassung, dass unsere vollstationäre Aufnahmeplanung richtig war, wird nicht gefolgt.
Sollten wir dem MDK folgen oder uns wehren?
Alles Gute,
dewag
Hallo, Herr Horndasch,
und herzlichen Dank für die zielführende Hilfe.
Alles Gute,
dewag
Einen schönen guten Morgen zusammen,
unserem HNO-Chefarzt ist ein solcher Vertrag der HNO-Fachgesellschaft nicht bekannt. Wir würden über den genannten Vertrag gern mehr wissen. Gibt es da eine Quelle?
Alles Gute,
dewag
Hallo zusammen,
und herzlichen Dank für die raschen und ausgezeichnet helfenden Antworten!
Alles Gute,
dewag
Guten Tag zusammen,
unsere Kardiologen haben einem Patienten, der aus dem Coronarvenensinus geblutet hat, einen selbst expandierenden gecoverten Stent in die Coronarvene implantiert.
Einen OPS, der dies beschreibt, haben wir nicht gefunden. Weiß da jemand Rat?
Schon jetzt herzlichen Dank und
alles Gute,
dewag
Vielen Dank, klauss!
Das hilft ja gleich 2 Mal (wer lesen kann, ist klar im Vorteil).
Alles Gute,
dewag
Guten Tag zusammen,
ein Kind wird den ganzen Tag pflegerisch einzelbetreut.
In dieser Zeit führt ein Psychologe eine Einzeltherapie durch.
Ist sowohl die Einzelbetreuung als auch die Einzeltherapie zu dokumentieren?
Vielen Dank schon mal,
dewag
