Einen Wunderschönen "warmen" Guten Morgen,
Hallo Juleja
Selbst wenn man Neu ist gibt es eine Tageszeit !?
Wie: Hallo an Alle oder Guten Morgen, ! ( Grins)
Sollten Mitglieder oder sogar Admins einen Titel haben sollte dieser auch genutzt werden.
Nur so zu Info
Gruß die Hütti
Hallo und einen Sonnigen Gruß an Alle erstmal,
Folgendens Problem
Pat. mit Femurfraktur Versorgung mit Gamma Nagel OPS 5-790.4f
vier Tage später erfolgt eine Proximal Dynamisierung
Rückenlagerung des Patienten. Intubationsnarkose. Sorgfältige Weichlagerung entsrechend Standard. Perioperative Single shot Antibiose mit Augmentan. Unauffälliges Team-Time-Out. Wiedereröffnen der reizlosen Wunde. Lösen der Antirotationsschraube zum Prinzip einer dynamischen Kompression. Im Anschluss Spülung und Kontrolle der Wundflächen auf Bluttrockenheit. Diese ist im gesamten OP-Gebiet gegeben. Fortlaufender Verschluss des Tractus iliotibialis. Adaptation des Subcutangewebes über resorbierbare Einzelknopfnähte. Hautverschluss der Wunde durch fortlaufende NAht. Die Anlage eines sterilen Wundverbandes beendet den Eingriff.
welche mit 5-794.0f kodiert wurde.
MDK Gutachten sagt jetzt
die 5-794.0f muss gestrichen werden weil sie Bestandteil (5-790.4f) des Gamma Nagels ist und nicht gesondert kodiert werden kann.
Ist das so ? vier Tage später ?
Meine Frage ist die Dynmaisierung überhaupt mit der OPS 5-794.0f richtig abgebildet? Denn die Fraktur ist ja nicht nochmal reponiert worden nur die Schraube ?
Ich danke schonmal im Vorraus für alles was kommt 
Gruß
Die Hütti
Hallo,
Ich spricht eine Fallbegleitende Kodiererin,
-Fallbezogenes Terminmanagement
-und Koordinierung der Entlassung,
gibt es auch in Deutschland schon grins
Bei uns wird es zur Zeit in der Chirurgie mit mir und dem ZPM durchgeführt.
Es geht !!!
Gruß Die Hütti
Guten Morgen
Ich nochmal grins
Wie sieht es bei den Fällen aus wo sich durch die Nebendiagnosen die DRG ändert und somit auch die Verweildauer !
Am Ende des Aufenthaltes hat man dann leider keinen Einfluss mehr darauf ob der Patient zu früh zu spät wie auch immer.
Allen einen wunderschönen Tag
Gruß die Hütti
Hallo und wunderschönen Guten Tag
Jetzt möchte ich auch mal meinen Senf dazugeben.
Es soll doch eine Fallbegleitende Kodierung stattfinden.
Wenn ich dann lese
- die Informationen, die ich bei der Visite bekomme, finde ich nach der Entlassung in der Patientenakte,
kann mir also die 2 Std (oder noch mehr) für die Visitenbegleitung sparen
Kann ich nicht nachvollziehen !!!!
Wenn ich in ein Patienten Zimmer gehe, sehe ich den Zustand des Patienten sehe ob er einen DK hat ob Sauerstoff läuft ob er Pflegebedürftig ist ( PKMS)etc.
Und so kann ich Einfluß nehmen, das soll heißen ist eine BGA gelaufen ? hat die Pflege die Stuhlinkontinenz in die Doku eingetragen, ist der Pat. für die KZP fähig.
Ich kann Druck bei den Ärzten ausüben das der Pat. entlassen werden soll oder oder oder
Kann die Ärzte auf dokumentations Lücken hinweisen.
So jetzt geht es mir besser
Gruß Die Hütti
Guten Morgen,
Nochmal danke für die 'Anregungen
Jetzt ist auch die Histo des damaligen Ovarial Ca eingegangen.
1.: Weichgewebe vom Adnexbereich rechts (Nachresektat rechte Adnexe) mit
weiteren ausgedehnten Tumorinfiltraten des bekannten schlecht differenzier-
ten serös papillären Ovarkarzinoms.
2.: PE Blasendach mit weiteren Tumorinfiltraten.
3.: Linke Adnexe mit schlecht differenziertem serös papillären Adenokarzi-
nom im Bereich des linken Ovars mit paratubärer Tumorinfiltration und
Tumorinfiltration in das adnexale Weichgewebe.
4.: Blasenperitoneum mit weiteren Tumorinfiltraten.
5.: Gewebe parakolisch links mit weiteren peritonealen Tumorinfiltraten.
6.: Gewebe parakolisch rechts mit weiteren peritonealen Tumorinfiltraten.
7.: Insgesamt 8 tumorfreie iliacale Lymphknoten mit Sinushistiozytose und
Lipomatose (0/8).
8.: Insgesamt 9 tumorfreie iliacale Lymphknoten rechts mit Sinushistio-
zytose und Lipomatose (0/9).
9.: Insgesamt 19 tumorfreie paraaortale Lymphknoten mit Lipomatose und
Sinushistiozytose (0/19).
10.: Gewebe vom C. asc. mit weiteren peritonealen Tumorinfiltraten.
11.: Gewebe vom Douglasraum mit ebenfalls weiteren Tumorinfilraten.
12.: Gewebe vom Mesokolon mit weiteren peritonealen Tumorinfiltraten.
13.: Blutiges Lavagematerial mit Nachweis von atypischen Tumorzellen des
serös papillären Ovarkarzinoms.
Also dieses ist ein papilläres Ca welches in das Colon infiltriert hat. Meines erachtens hat dies doch nichts mit einem Carcinosarkom zu tun ? Oder also doch eher CUP - Syndrom ?
Nochmals vielen Dank im Vorraus
Guten Morgen,
Danke schonmal für die Antworten
Nein es ist nicht nur der Ileus operiert worden, es ist auch 312g Tumorgewebe entfernt worden.
Das Ovarial Ca ist Jahre her.
Ob es vom Ovarial Ca her stammt ist die Frage ?
Daher die Frage immer noch was ist HD?
Gruß Die Hütti
Einen wunderschönen Guten !!!!!!!!!!!!!!
Folgendes Problem notfallaufnahme einer Pat. mit Illeus bei fortgeschr. bek. Ovarial Ca mit Einengung des Illeum mit hep. Filliae und Peritonealcarcinose.
Operation
Laparotomie, Adhäsiolyse, Exzision eines großen zystischen Tumors ausgehend vom Dünndarmmesenterium im Bereich des linken Mittelbauches, Anlegen eines doppelläufigen Ileostoma
Histo:
3 glasig grau-braun-rötliche Teilstücke von zusammen 312 g, die
Gewebsstücke erscheinen angedeutet zart bekapselt, kleinstes Teilstück 4 x
3 x 1 cm, Dokumentationsschnitt A. Mittleres Teilstück 8 x 6 x 3 cm,
Außenfläche BX, Innenfläche B, größtes Teilstück 7 x 6 x 4,5 cm,
Dokumentationsschnitte von der Außenfläche CX, von innen C.
Abschnitte eines schlecht differenzierten Carcinosarkoms(Müller`scher
Mischtumor)(312 g schweres Tumorgewebe) mit Abschnitten eines serös-
papillären Carcinoms, kleinherdig plattenepithelialer Komponente und
überwiegender Sarkomkomponente mit heterologen Elementen(Knorpel). Der
Tumor im vorliegenden Material randbildend.
Was ist HD ?
Ich danke für Anregungen und Hilfe
Wünsche allen einen schönen Feiertag
Gruß Die Hütti
Also ich kodiere seit 2008 Fallbegleitend.
Und ich kann nur sagen es macht richtig viel Spaß. 
Jedoch wenn man wirklich was ändern will und die Strukturen verändern will ist es ein Steiniger Harter Weg.
Der sich aber lohnt. Wichtig ist das der Chefarzt hinter dem Fallbegleiter steht, um wirklich veränderungen vorzunehmen.
Man kann natürlich auch nur mitlaufen und kodieren.
Für weiter Fragen gerne per PN
Gruß die Hütti
Guten Morgen,
wir haben leider auch das Problem jedoch eher mit der BG.Z.b. bei den Commotio Pat. wenn die 24 Stunden"voll" sind, wird verlangt den PAtienten zu entlassen auch wenn es 23.30 Uhr.
Die Argumentation das nur der Bereitschaftsdienst im Hause ist wird leider nicht anerkannt, ich finde ein sehr schwieriges Thema !!
Gruß Die Hütti
Hallo an Alle,
Ich habe eine Frage bezüglich der Adipositas Chirurgie.
Wir haben Patienten die Komplikationen entwickeln nach bariatrischen Eingriffen ( Milzinfarkt, Klammernahtinsuff etc.)Bisher habe ich die E66 weiterhin als HD genommen und z.b. den Milzinfarkt als Nebendiagnose. Dieses wird jetzt vom MDK abgelehnt und der Z.b. T81.3 als HD gefordert. Wie sieht es das Forum!!!! Oder hat einer Erfahrung mit Adipositas Chirugie und MDK und Kodierung ??? !!!!!!!!!!!!
Ich habe gedacht da es im Rahmen der Folgebehandlung ist wird es auch so kodiert ? 
Ich freu mich auf Anregungen und bedanke mich im Vorraus
Gru die Hütti
