Hallo Frau Mügge,
das Problem ist bekannt und hier auch mal irgentwo diskutiert worden und beruht auf dem Exklussionsalgorithmus im Grouper, der nur nach vorne schaut und nie nach hinten.
Auch die Softwarehersteller kümmern sich schon um dieses Problem und integrieren in den sogenannten DRG-Prüfprogrammen die Prüfung nach der Reihenfolge.
Unter der Kodierrichtlinie D003b ganz am Schluß steht eindeutig:
"Es gibt keine Kodierrichtlinie, die die Reihenfolge der Nebendiagnosen regelt."
Dannach geht es weiter mit "Jedoch sollten die bedeutenderen Nebendiagnosen ...." Hier handelt es sich um einen Vorschlag; man kann, muss aber nicht!!
Daraus folgere ich, dass man als Krankenhaus IMMER die Reichenfolge abrechnen sollte, die den höheren Erlös hat.
Damit ist den Streiterreien Tür und Tor geöffnet.
Ich würde an Ihrer Stelle auf die Reihenfolge bestehen!!!
Aus dem bewölkten Lingen
--
MfG
Thomas Schroeder