Hallo liebes Forum. Brauche Hilfe bei einer Hauptdiagnose und den OPS.
Folgener Fall:
Diagnose:
Posticussehneninsuffizienz 2. Grades bei ansatznaher Degeneration der Sehne und intratendinöser Rissbildung.
Operation:
Offene Revision, Exzision der degenerierten Stelle, Reinsertion, Augmentation mit Flexor digitorum.
In Rückenlage steriles Abwaschen und Abdecken. Auswickeln des Beines. Blutleere. Medialer Schnitt über dem tastbaren Talonavikulargelenk. Darstellen des Retinakulums. Längsinzision. Anschließend Aufsuchen der Posticussehne, die proximal intakt scheint, an ihrer Insertionsstelle dick aufgetrieben, glasig verändert und ohne Spannung ist. Das Pfannenband erscheint noch intakt. Der Sehnenzug ist deutlich abgeschwächt im Vergleich aus zur Gegenseite. Es folgt zunächst das Ausschneiden der degenerierten Stelle zur Gewinnung eines histologischen Präparates. Anlage von 2 Bohrlöchern, der Stärke 1,4 durch das Navikulare und Reinsertion der Sehne am ursprünglichen Insertionsort unter Verkürzung von ca. 2 cm. Die Sehne des Musculus flexor digitorum wird nun plantar dargestellt und distal am Henry’schen Knoten abgesetzt.
Anlage eines Bohrloches von plantar nach dorsal durch das Os navikulare 4,5 mm. Durchzug der angeschlungenen Sehne und zusätzliche Augmentation der Posticussehne durch Seit zu Seit-Naht der Flexor digitorum-Sehne auf den proximal intakten Anteil der Sehne. Damit sehr gute Stabilität.
Mehrfache Feinadaptierung mit 3,0er Vicrylfäden bei sehr guter und sehr stabiler Einstellung des Fußes Verzicht auf eine zusätzliche Calcaneus-Osteotomie.
Ausspülen der Wundhöhle. Schichtweiser Wundverschluss unter Rekonstruktion des Retinakulum. Unterschenkelgipsschiene in Invasions-/Supinationsstellung.
Postoperatives Procedere:
Belassen der Schiene für die Dauer der Wundheilung, dann zirkulärer Gips für mindestens 4 Wochen in Invasion-/Supination. Thromboseprophylaxe. Ausreichende Schmerztherapie.
Find keine passende HD und OPS!
Danke für die Hilfe und für die Antworten!
