Geriatrische Frührehabilitation

Zusammenfassung

Hintergrund

In Deutschland besteht der Versorgungsalltag darin, dass regelhaft Nichtgeriater die Indikation zur geriatrischen Frührehabilitation stellen. Das Risiko einer inadäquaten Patientenallokation ist dabei durch Unkenntnis oder Fehlbewertung der möglichen Erfolge einer Frührehabilitation, insbesondere zur Vermeidung oder Verzögerung von Pflegebedürftigkeit, erheblich. Von derartigen Fehleinschätzungen sind v. a. Hochbetagte betroffen.

Material und Methoden

Anhand der bundesweiten Datenbank Gemidas Pro wurden die Datensätze der ≥ 90-Jährigen hinsichtlich Diagnosen, Morbidität, Geschlecht, Verweildauer, OPS-Code 8-550 und Ergebnisparameter wie den Barthel-Index, Timed-up-and-go-Test (TUG) und Einstufung gemäß Pflegepersonalregelung (PPR-Einstufung) im Vergleich zu jüngeren Altersgruppen analysiert. Es wurden die Daten aus 85 akutstationären geriatrischen Einrichtungen aus dem Zeitraum Januar 2006 bis Dezember 2009 berücksichtigt.

Ergebnisse

Weder bei der Analyse der Diagnosen noch der Multimorbidität zeigen sich relevante Unterschiede im Vergleich zu jüngeren Patientengruppen. Trotz schlechteren funktionellen Status bei Aufnahme verbessern sich in der Gruppe der ≥ 90-Jährigen 25 % in der PPR-Einstufung, 30 % in der Mobilitätseinstufung nach TUG sowie 59 % in der Barthel-Einstufung. Diese Veränderungen sind sowohl signifikant als auch relevant. Zudem ist die Verweildauer mit im Mittel 18,96 Tagen signifikant, aber nicht relevant kürzer als in der Gruppe der 70–79-Jährigen (19,7 Tage) bzw. der 80–89-Jährigen (19,65 Tage).

Schlussfolgerungen

Die Datenanalyse zeigt, dass hochaltrige Patienten in der Akutgeriatrie bei Aufnahme zwar deutlichere Einschränkungen hinsichtlich ihrer Funktionalität bzw. Selbsthilfefähigkeit aufweisen als jüngere geriatrische Patienten, aber, mehrheitlich bezogen auf die benannten Ergebnisparameter, signifikante und klinisch relevante Fortschritte erreichen, ohne eine Zunahme der Verweildauer.

Abstract

Background

Physicians in Germany who are not specialized in geriatric medicine often have to make decisions regarding referral of patients for early geriatric rehabilitation. The risk of inadequate patient allocation is due to lack of knowledge or underestimation of the potential benefit of early rehabilitation in reducing a patient’s need of care. Particularly the oldest old are affected by those inadequate decisions.

Materials and methods

Based on the nationwide database Gemidas Pro, the data sets of ≥ 90-year-old patients were analysed regarding diagnoses, multimorbidity, gender, length of stay, procedures, outcome parameters as nursing personnel regulation (PPR), Barthel index and the Timed Up and Go (TUG) test compared to younger age groups. Data from 85 acute inpatient geriatric institutions during the period from January 2006 to December 2009 were included.

Results

Neither the analysis of the diagnosis nor multimorbidity showed relevant differences compared to younger patients. Despite poorer functional status at admission, the ≥ 90 year olds experienced a 25 % increase in the activities of daily living (ADL) measured by PPR, 30 % increase in mobility classification based on the TUG and 59 % increase in ADL measured with the Barthel index. These changes were significantly different. In addition, the length of stay was 18.96 days on average in the group of ≥ 90-year-old patients, which was but not significantly shorter than the length of stay in the group of 70- to 79-year-old (19.7 days) and 80- to 89-year-old patients (19.65 days).

Conclusion

The analyses show that the oldest old suffer from more severe deficits in functional status on admission in acute geriatric wards compared to younger patient groups. However, on discharge the oldest old show a significant and relevant increase in mobility and ADL without increase in length of stay.