Kontroverse Rechtslage zur Kostenübernahme einer Liposuktion bei Lipödem

Zusammenfassung

Die rechtliche Frage, ob bzw. unter welchen Voraussetzungen die Kosten für eine Liposuktionsoperation bei der Fettverteilungsstörungskrankheit Lipödem von den Krankenkassen zu übernehmen ist, wird zwischen den Sozialgerichten und innerhalb der zuständigen Sozialgerichte der ersten und zweiten Instanz kontrovers beurteilt. Neben der richterlichen Entscheidungsfreiheit spielen dabei auch die Durchführungsart der Operation, die bisherigen medizinischen Erkenntnisse und die nach wie vor ausbleibende Entscheidung des Gemeinsamen Bundesausschusses zu dieser Thematik eine entscheidende Rolle. Dieser Beitrag befasst sich mit den unterschiedlichen Entscheidungsströmen durch Wiedergabe und Darstellung ausgewählter und prägnanter Urteile und schließt mit einem Ausblick und einigen Handlungsempfehlungen für die Betroffenen ab.

Abstract

The responsible social courts of the first and second instance are discussing the legal controversy as to whether or under what conditions the costs for liposuction surgery for the fat distribution disorder lipedema are to be covered by health insurance companies. In addition to the judicial decision, the manner in which surgery is performed, current medical research results, and the still-awaited decision of the Joint Federal Committee on this topic play a decisive role. This paper deals with the different decision-making currents by presenting and discussing selected concise legal judgments, and concludes with an outlook and a few recommendations for affected patients.