Versorgungsforschung in der onkologischen Pankreaschirurgie

Zusammenfassung

Hintergrund

Eine Vielzahl an Studien hat die Fallzahlmenge pro Krankenhaus als eine signifikante unabhängige Variable für die Mortalität nach komplexen Operationen identifiziert. Aufgrund dessen haben viele Länder eine Zentralisierung der Versorgungsstrukturen durch die Einführung von Mindestmengen angestrebt.

Fragestellung

Der derzeitige Stand der Versorgungsforschung in der onkologischen Pankreaschirurgie wird zusammengefasst, und es werden internationale Erfahrungen mit der Zentralisierung der Versorgungsstrukturen dargestellt.

Material und Methode

Auf Basis einer systematischen Literaturrecherche wurden die wichtigsten Studienergebnisse zur Versorgungsforschung und Erfahrungen mit der Zentralisierung der Versorgungsstrukturen im Bereich der onkologischen Pankreaschirurgie zusammengetragen.

Ergebnisse

Mengen-Ergebnis-Zusammenhänge sind für komplexe Pankreasoperationen auf nationaler und internationaler Ebene vielfach nachgewiesen. International konnten bereits beeindruckende Ergebnisse durch eine relevante Zentralisierung der Pankreaschirurgie erreicht werden. In Deutschland werden die geltenden Mindestmengen jedoch nur mangelhaft umgesetzt, was im Laufe der letzten Jahre eine Reduzierung der Mortalität auf Bundesebene verhindert hat.

Schlussfolgerungen

Mit Blick auf die beeindruckenden Ergebnisse anderer Länder scheint eine erfolgreiche Konzentration der Versorgungsstrukturen der Schlüssel zu einer Verbesserung der Ergebnisqualität in der Pankreaschirurgie zu sein.

Abstract

Background

Numerous international studies have identified hospital volume as a significant independent variable of death following complex surgery. Based on these data many countries aimed to centralize complex procedures, such as pancreatic surgery by the introduction of minimum caseload requirements.

Objective

To summarize the current body of outcomes research on pancreatic cancer surgery and to investigate international experiences with the centralization of surgical care in this field.

Material and methods

A systematic literature search was performed to identify studies that examined volume-outcome relationships and the effects of minimum caseload requirements on care structures and outcomes of pancreatic cancer surgery.

Results

Several national and international studies confirmed that patients undergoing pancreatic surgery have better outcomes when treated in facilities with high annual caseloads. In countries with a relevant centralization of care structures impressive improvements of surgical outcomes have been reported. In Germany, a large proportion of hospitals that perform pancreatic surgery still do not meet the minimum caseload requirements. As a result of insufficient centralization in the recent past, mortality rates on the national level in Germany have remained unchanged.

Conclusion

In view of the impressive results of other countries, efficient concentration of care structures seems to be the key to improvement of surgical outcomes in pancreatic surgery.