Steigender Vorhalteaufwand für den Schockraum

Zusammenfassung

Fragestellung

In Deutschland verletzen sich jährlich bis zu 35.000 Menschen bei Verkehrs‑, Arbeits- oder Freizeitunfällen schwer. Die optimale Versorgung setzt eine zeitlich unbegrenzte Vorhaltung von Schockraum‑, Operations- und Intensivkapazität voraus. Die vorliegende Arbeit wertet die Entwicklung der Schockraumauslastung der vergangenen Jahre eines überregionalen Traumazentrums aus.

Methodik

Die klinikeigenen Daten der Jahre 2005–2016 wurden retrospektiv hinsichtlich Zahl der Schockraumanmeldungen durch die Rettungsleitstelle und daraus resultierenden schwer verletzten Patienten („Injury Severity Score“, ISS ≥ 16) nach Abschluss der Diagnostik analysiert. Weitere Information bezüglich Schockraumzuweisungen wie Indikation nach Unfallhergang, Arztbegleitung, Beatmung und Reanimation wurden dem internetbasierten, interdisziplinären Versorgungsnachweis (IVENA) entnommen (Erfassung 2012 bis 2016), sodass ein Vergleich der Schockraumanmeldungen und der tatsächlichen Schockraumpatienten ab 2012 möglich ist.

Ergebnisse

Die Daten des IVENA-Systems dokumentierten über den Fünfjahresbeobachtungszeitraum (von 2012 bis 2016) eine kontinuierliche Zunahme der Gesamtzahl an Schockraumzuweisungen von 367 auf 623 (Zunahme von 70 %). Korrespondierend stiegen die Zahlen an zugewiesenen Patienten unter Reanimation (n = 15 auf n = 45), der primär beatmeten Patienten (n = 78 auf n = 139), aber auch der Schockraumzuweisungen ohne Arztbegleitung (n = 38 auf n = 132) und der Schockraumindikationen nach Unfallhergang (n = 84 auf n = 194). Das Verhältnis von Schockraumzuweisungen zu Patienten mit ISS ≥ 16 stieg von 3,1 (2012) auf 5,4 (2015) bzw. 4,6 (2016).

Schlussfolgerungen

Die vorliegenden Zahlen belegen eine konstante Zahl an Schwerverletzen an einem universitären überregionalen Traumazentrum in den letzten Jahren. Die Ressource Schockraum wird dagegen in steigender Zahl in Anspruch genommen. Ein nichtunerheblicher Anteil an Patienten weist nach abgeschlossener Diagnostik keine traumatologische Diagnose auf. Insbesondere nichtarztbegleitete Patienten und Schockraumindikationen nach Unfallhergang tragen in unserem Kollektiv zu dieser Entwicklung bei, die eine erhöhte Einsatzbereitschaft der Schockraumteams erfordert.

Abstract

Background

Every year up to 35,000 people in Germany are severely injured in accidents in traffic, during work or leisure activities. The 24-h availability of the trauma room as well as surgical and intensive care unit capacities are essential to provide optimal acute care. This study analyzed the frequency of utilization of the resource trauma room in a level I trauma center in the past.

Methods

Data of a level I trauma center from 2005 to 2016 including trauma room alerts deployed by the rescue coordination center and the number of patients found to be severely injured (ISS ≥ 16) during trauma room diagnostics were analyzed retrospectively. Additionally, alerts due to trauma mechanism, accompanying by the emergency physician, ventilation and resuscitation were evaluated via a web-based interdisciplinary care capacity system (IVENA) from 2012 to 2016. Therefore, a comparison between the number of trauma room alerts and the number of severely injured patients was performed for the time after 2012.

Results

For the time from 2012 to 2016, data obtained by IVENA showed a continuous increase in the number of trauma room alerts (n = 367 to n = 623). At the same time, the number of patients admitted under resuscitation (n = 15 to n = 45) as well as ventilated patients (n = 78 to n = 139) increased significantly; however, there was also an increase in the number of trauma alerts due to trauma mechanisms (n = 84 to n = 194) as well as the number of patients admitted to the trauma room not accompanied by an emergency physician (n = 38 to n = 132). The ratio between the number of trauma room alerts and severely injured patients (ISS ≥ 16) increased from 3.1 in 2012 to 5.4 in 2015 and 4.6 in 2016.

Conclusion

The data at hand showed a constant number of severely injured trauma patients admitted to a level I trauma center over the past few years. At the same time, there was a significant increase in utilization of the trauma room; however, in a considerable number of patients admitted to the trauma room the diagnostic process resulted in non-traumatic diagnostic findings. In the analyzed cohort, especially patients admitted to the trauma room due to trauma mechanism or without an accompanying emergency physician contributed to this development, necessitating an increased operational readiness of the trauma room team.