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Diagnostik in der Psychotherapie

Assessment in psychotherapy

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Zusammenfassung

Der Erfolg einer Psychotherapie hängt von der Verzahnung der Diagnostik mit der Therapie ab, um z. B. den Therapieverlauf und -erfolg zu bewerten und bei Bedarf das therapeutische Vorgehen zu verändern. Eine Therapie-begleitende Diagnostik bietet hier ein hilfreiches Rahmenmodell und konkrete Vorschläge sowie Kriterien zur Realisierung dieser Verzahnung. Im Beitrag wird ein Überblick zu Ansätzen und Verfahren gegeben, die im Verlauf einer Therapie sinnvoll angewendet werden können, mit dem Ziel, Informationen zur Behandlung und zu deren Evaluation zu erhalten.

Abstract

The success of psychotherapy depends on the interlocking of diagnostics and therapy, e. g. to evaluate the course of therapy and success and, if necessary, to change the therapeutic strategy. Therapy-related diagnostics provide a helpful framework model and concrete suggestions as well as criteria for the realization of this interlocking. The article provides an overview of approaches and procedures that can be used effectively in the course of a therapy with the aim of obtaining information about the treatment and its evaluation.

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Authors and Affiliations

  1. Obere Dorfstr. 10A, 4126, Bettingen, Schweiz

    Rolf‑Dieter Stieglitz Dipl.-Psych.

  2. Asklepios Fachklinikum Tiefenbrunn, Rosdorf, Deutschland

    Carsten Spitzer

Authors
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Corresponding author

Correspondence to Rolf‑Dieter Stieglitz Dipl.-Psych..

Ethics declarations

Interessenkonflikt

R.-D. Stieglitz und C. Spitzer geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Additional information

Redaktion

Thomas Fydrich, Berlin

Alexandra Martin, Wuppertal

Carsten Spitzer, Rosdorf

Svenja Taubner, Heidelberg

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Diagnostik in der Psychotherapie lässt sich in indikationsorientierte, Verlaufs- und Prozessdiagnostik und evaluative Diagnostik einteilen. Zu welchem Zeitpunkt der Behandlung sollte die indikationsorientierte Diagnostik stattfinden?

Im Verlauf einer Therapie

Vor einer Therapie

Nach der 1. Therapiesitzung

Bei Anmeldung bereits

Im Erstgespräch

In einigen Therapieformen erhielt die psychometrische Diagnostik bereits sehr früh einen wichtigen Stellenwert. In welcher der genannten Therapierichtungen spielt die Prozess- und Erfolgsforschung seit jeher eine wichtige Rolle?

Tiefenpsychologische Psychotherapie

Verhaltenstherapeutische Psychotherapie

Gesprächspsychotherapie

Systemische Psychotherapie

Psychoanalytische Psychotherapie

Im figurationsanalytischen Ansatz von Grawe und Braun (1994) wurde versucht, die Veränderung eines einzelnen Patienten in Bezug auf die relevante Bezugs- oder Referenzgruppe abzubilden. Was versteht man im Rahmen dieses Modells unter Effektfiguration?

Bewertung der Veränderung im Prä-post-Vergleich

Statusbestimmung zu Therapiebeginn

Erfassung der Prozessqualität der Therapie

Statusbeurteilung am Ende der Therapie

Bewertung der Therapiezielerreichung am Therapieende

In der psychometrischen Diagnostik unterscheidet man Selbst- von Fremdbeurteilungsverfahren, die unterschiedliche Vor- und Nachteile besitzen. Welchen Vorteil haben Fremdbeurteilungsverfahren?

Es existieren Normen.

Sie sind bei allen Schweregraden einsetzbar.

Für das Erlernen ist ein geringer Aufwand notwendig.

Sie sind schnell durchführbar.

Der Aufwand der Durchführung ist geringer.

Zur Diagnosestellung stehen unterschiedliche Verfahren zur Verfügung. Mit welcher Verfahrensgruppe lässt sich der höchste Grad der Diagnosezuverlässigkeit erreichen?

Klinische Interviews

Fremdbeurteilungsverfahren

Diagnostische Interviews

Checklisten

Projektive Tests

Bereits bei der Entwicklung der kognitiven Therapie nach Beck wurden Verfahren mitentwickelt, die sich daran orientierten. Welches der folgenden Verfahren lässt sich der kognitiven Therapie nach Beck zuordnen?

Hamilton-Depressionsskala (HAMD)

Skala dysfunktionaler Einstellungen (DAS)

Symptom Checklist (SCL-90-R)

Veränderungsfragebogen des Erlebens und Verhaltens (VEV)

Beschwerden-Liste (BL)

Der psychopathologische Befund ist ein wichtiger Ausgangspunkt für die Einschätzung des Schweregrads der vorliegenden psychischen Erkrankung. Welche Bereiche müssen im Rahmen einer psychopathologischen Befunderhebung unbedingt abgeklärt werden?

Konzentrationsstörungen

Denkstörungen

Selbst- und Fremdgefährdung

Antriebsstörungen

Zwangssymptome

Es gibt eine Reihe von Instrumenten, die depressive Symptome zu erfassen beanspruchen. Wodurch unterscheidet sich die Hamilton-Depressionsskala vom Beck-Depressions-Inventar?

Fokus auf kognitiven Symptomen

Fokus auf affektiven Symptomen

Fokus auf somatischen Symptomen

Fokus auf Angstsymptomen

Fokus auf Denkstörungen

Bei der Beurteilung von Veränderungen kommen unterschiedlich komplexe Definitionen von Veränderungen zum Einsatz. Was versteht man in diesem Zusammenhang unter „early improvement“?

Veränderung nach 2 Wochen

Veränderung nach 3 Wochen

Veränderung nach 4 Wochen

Veränderung nach 5 Wochen

Veränderung nach 8 Wochen

Das Therapieergebnis und der Therapieverlauf können mithilfe verschiedener Dimensionen erfasst werden. Welche Dimension wird mit dem „Help Alliance Questionnaire“ (HAQ) erfasst?

Fortschritte innerhalb der Therapie

Fortschritte außerhalb der Therapie

Behandlungszufriedenheit

Qualität der Therapiebeziehung

Emotionale Qualität

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Stieglitz, R., Spitzer, C. Diagnostik in der Psychotherapie. Psychotherapeut 63, 423–440 (2018). https://doi.org/10.1007/s00278-018-0308-y

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