Skip to main content
Log in

Strukturbezogene Behandlungspfade bei Persönlichkeitsstörungen

Die Umsetzung des dimensionalen Modells in der stationären Behandlung

Structure-related treatment paths for personality disorders

Implementation of the dimensional model for inpatient treatment

  • Originalien
  • Published:
Psychotherapeut Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Die Neuordnung des Bereichs der Persönlichkeitsstörungen (PS) in ICD-11 und DSM-5 wird Bewegung in die Entwicklung von Behandlungskonzepten bringen. Die verbesserte Diagnostik und das mittlerweile enorme therapeutisch-methodische Wissen können nun in neuer Weise zusammengefügt werden. Dabei wird auch die „Störungsspezifität“ neu definiert werden müssen. Orientiert an Leitlinien und „best practice“ gibt es bereits jetzt erfolgreiche Behandlungskonzepte, die auch in Zeiten des dimensionalen Modells weiter Bestand haben werden. Das vorgestellte Konzept strukturbezogener Behandlungspfade an einer Klinik der Regionalversorgung hat sich über Jahre auf der Grundlage einer dimensionalen Betrachtung der PS entwickeln können.

Abstract

The reorganization of personality disorders in ICD 11 and DSM 5 will stir up the development of treatment concepts. Improved diagnostics and the enormous therapeutic and methodological knowledge on hand can now be combined in a new way. Disorder specificity will also have to be redefined. There are already successful treatment concepts oriented towards guidelines and best practice that will continue to exist even in times of the dimensional model. The presented concept of structure-related treatment paths at a regional care clinic has been developed over years on the basis of a dimensional consideration of personality disorders.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1

Literatur

  • Arbeitskreis OPD (Hrsg) (2014) OPD-2 – Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik. Huber, Bern

    Google Scholar 

  • AWMF (2009) Behandlungsleitlinie Persönlichkeitsstörungen. Praxisleitlinien in Psychiatrie und Psychotherapie, Bd. 1. Steinkopf, Heidelberg

    Google Scholar 

  • Bach B, Markon K, Simonsen E, Krueger RF (2015) Clinical utility of the DSM-5 alternative model of personality disorders: six cases from practice. J Psychiatr Pract 21:3–25

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Bach B, Sellbom M, Kongerslev M, Simonsen E, Krueger RF, Mulder R (2017) Deriving ICD-11 personality disorder domains from DSM-5 traits: initial attempt to harmonize two diagnostic systems. Acta Psychiatr Scand 136:108–117

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Bateman AW, Gunderson J, Mulder R (2015) Treatment of personality disorder. Lancet 385:735–743

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Berberich G, Zaudig M (2015) Das alternative Modell für Persönlichkeitsstörungen im DSM-5. Forens Psychiatr Psychol Kriminol 9:155–163

    Article  Google Scholar 

  • Bohus M, Wolf-Arenhult M (2012) Interaktives Skillstraining für Borderline-Patienten. Schattauer, Stuttgart

    Google Scholar 

  • Choi-Kain LW, Finch EF, Masland SR, Jenkins JA, Unruh BT (2017) What works in the treatment of borderline personality disorder. Curr Behav Neurosci Rep 4:21–30

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  • DGPPN, BÄK, KBV, AWMF, Leitliniengruppe Unipolare Depression (2017) S3-Leitlinie/Nationale Versorgungsleitlinie Unipolare Depression – Langfassung. Version 5, 2. Aufl. https://doi.org/10.6101/AZQ/000364

    Book  Google Scholar 

  • Dick B, Sitter H, Blau E et al (2006) Behandlungspfade in Psychiatrie und Psychotherapie. Nervenarzt 77:12–22

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Falkai P, Wittchen HU (Hrsg) (2015) Diagnostisches und statistisches Manual psychischer Störungen DSM-5. Hogrefe, Göttingen

    Google Scholar 

  • Fiedler P, Herpertz SC (2016) Persönlichkeitsstörungen, 7. Aufl. Beltz, Weinheim

    Google Scholar 

  • First MB et al (Hrsg) (2018) Structured clinical interview for the DSM-5 alternative model for personality disorders. Amer Psychiatric Pub, Washington

    Google Scholar 

  • Herbold W (2017) Eine allgemeine Psychotherapie der Persönlichkeitsstörungen – wie könnte das gehen? Personlichkeitsstorungen 21:56–62

    Google Scholar 

  • Herbold W (2018) DSM-5 und ICD-11 – Die neue Systematik der Persönlichkeitsstörungen aus psychodynamischer Sicht. Psychodynamische Psychotherapie PDP 17:183–191

    Google Scholar 

  • Herpertz S et al (2017) The challenge of transforming the diagnostic system of personality disorders. J Pers Disord 31:577–589

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  • Hopwood CJ (2018) A framework for treating DSM-5 alternative model for personality disorder features. Personal Ment Health. https://doi.org/10.1002/pmh.1414

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Hopwood CJ et al (2017) The time has come for dimensional personality disorder diagnosis. Personal Ment Health. https://doi.org/10.1002/pmh.1408

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  • Hopwood CJ, Zimmermann J, Pincus AL, Krueger RF (2015) Connecting personality structure and dynamics: towards a more evidence-based and clinically useful diagnostic scheme. J Pers Disord 29:431–448

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Luborsky L, Albani C, Eckert R (1992) Manual zur ZBKT-Methode (deutsche Übersetzung mit Ergänzungen). Psychother Psychosom Med Psychol 52:226–235

    Google Scholar 

  • Morey LC, Benson KT (2016) Relating DSM-5 section II and section III personality disorder diagnostic classification systems to treatment planning. Compr Psychiatry 68:48–55

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • NHRMC (2012) Clinical practice guideline for the management of borderline personality disorder (www.nhmrc.gov.au/guidelines/publications/mh25)

    Google Scholar 

  • NICE (2009) Borderline personality disorder: recognition and management (www.nice.org.uk/guidance/cg78)

    Google Scholar 

  • Ramb C (2017) Spezifische stationäre Intervallbehandlung als Chance für Menschen mit schweren Persönlichkeitsstörungen. Personlichkeitsstorungen 21:63–74

    Google Scholar 

  • Rudolf G (2013) Strukturbezogene Psychotherapie, 3. Aufl. Schattauer, Stuttgart

    Google Scholar 

  • Sachsse U, Herbold W (2008) Schritt für Schritt – Differentialindikation und spezialisierte Psychotherapie in einer psychiatrisch-psychotherapeutischen Fachklinik der Regionalversorgung. Fortschr Neurol Psychiatr 76:155–159

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Spitzer C, Rullkötter N, Dally A (2016) Stationäre Psychotherapie. Nervenarzt 87:99–110

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • SST (2015) National clinical guideline for the treatment of emotionally unstable personality disorder, borderline type. https://www.sst.dk/en/publications/2015/national-clinical-guideline-for-the-treatment-of-emotionally-unstable-personality-disorder,-borderline-type. Zugegriffen: Juli 2018

    Google Scholar 

  • Tyrer P, Reed GM, Crawford MJ (2015) Classification, assessment, prevalence, and effect of personality disorder. Lancet 385:717–726

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Zimmermann J (2014) Paradigmenwechsel in der Klassifikation von Persönlichkeitsstörungen: Die neuen Modelle in DSM-5 und ICD-11. Psychother Dialog 15:16–20

    Google Scholar 

  • Zimmermann J, Ehrenthal JC, Cierpka M et al (2012) Assessing the level of structural integration using Operationalized Psychodynamic Diagnosis (OPD): implications for DSM-5. J Pers Assess 94:522–532

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Zimmermann J, Benecke C, Bender D et al (2013) Persönlichkeitsdiagnostik im DSM-5. Psychotherapeut 58:455–465

    Article  Google Scholar 

  • Zimmermann J, Dahlbender RM, Herbold W et al (2015a) Der OPD-Strukturfragebogen erfasst die allgemeinen Merkmale einer Persönlichkeitsstörung. Psychother Psychosom Med Psychol 65:81–83

    PubMed  Google Scholar 

  • Zimmermann J, Brakemeier EL, Benecke C (2015b) Alternatives DSM-5-Modell zur Klassifikation von Persönlichkeitsstörungen – Bezüge zu psychodynamischer und verhaltenstherapeutischer Diagnostik. Psychotherapeut 60:269–278

    Article  Google Scholar 

Download references

Danksagung

Der Autor dankt den Mitarbeitenden der Stationen 6 und 11.2 der Abteilung Psychotherapie und Traumatherapie des Asklepios Fachklinikums Göttingen für die langjährige Zusammenarbeit bei der Konzeptentwicklung sowie Lisette Morris und Birgit Neef für ihre wertvolle kritische Lektüre dieser Arbeit.

Author information

Authors and Affiliations

Authors

Corresponding author

Correspondence to Willy Herbold.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

W. Herbold gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine vom Autor durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Additional information

Aus Gründen der besseren Lesbarkeit wird in diesem Beitrag überwiegend das generische Maskulinum verwendet. Dies impliziert immer beide Formen, schließt also die weibliche Form mit ein.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Herbold, W. Strukturbezogene Behandlungspfade bei Persönlichkeitsstörungen. Psychotherapeut 64, 55–64 (2019). https://doi.org/10.1007/s00278-018-0325-x

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00278-018-0325-x

Schlüsselwörter

Keywords

Navigation