Die gute Nachricht vorweg: Insgesamt ist die Qualität der Krankenhausbehandlung in Deutschland im vergangenen Jahr besser geworden, jedenfalls soweit sich etwas so Kompliziertes wie die Versorgung von Patienten messen lässt. Zur Überprüfung der Kliniken werden jedenfalls Jahr für Jahr mehr als 200 Indikatoren für Behandlungsqualität erhoben.

Bei rund 20 Prozent dieser Kennziffern hat sich das Ergebnis 2018 im Vergleich zum Vorjahr verbessert. Nur bei drei Prozent ist eine Verschlechterung erkennbar. Das geht aus dem Qualitätsbericht 2019 hervor, den das IQTiG veröffentlicht hat, hinter dieser Abkürzung verbirgt sich das Berliner Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen.

Allerdings sind die meisten dieser Indikatoren nicht für die Öffentlichkeit bestimmt - mit einigen Ausnahmen. Für insgesamt elf Indikatoren aus den Bereichen Gynäkologie, Mammachirugie (also Brustkrebsoperationen) sowie Geburtshilfe wird das Abschneiden jedes Krankenhauses Ende Oktober öffentlich gemacht  durch den Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA), das federführende Gremium der Selbstverwaltung des deutschen Gesundheitswesens.

Die Bilanz für das Jahr 2018: In 66 Fällen hat der G-BA schwerwiegende Mängel bei der Erbringung der durch die Indikatoren abgebildeten medizinischen Leistungen festgestellt. Vermerkt ist für die betroffenen Krankenhäuser deshalb an dieser Stelle eine "unzureichende Qualität".

Hinweis zur Karte: Die eingezeichneten Punkte markieren Standorte von Krankenhäusern, bei denen G-BA und IQTiG "unzureichende Qualität" bei mindestens einem von elf Qualitätsindikatoren festgestellt haben. Jeweils drei dieser Indikatoren stammen aus den Bereichen Mammachirurgie und gynäkologische Eingriffe, im Bereich Geburtshilfe sind es fünf. Zur Erklärung: Wird einem Krankenhaus bei einem der fünf Geburtshilfe-Indikatoren "unzureichende Qualität" vom G-BA attestiert, taucht sie als Punkt in der entsprechenden Karte auf. Sie können in die Karte hineinzoomen, um genauer zu erkennen, welches Haus in Ihrer Nähe betroffen ist.

Was bedeutet das?

Vereinfacht lässt sich sagen: Die erhobenen Indikatoren bilden Mindeststandards und Behandlungsroutinen ab, bei denen in der Wissenschaft unstrittig ist, dass sie gut sind für das Patientenwohl. Ein Beispiel: In der Geburtshilfe wird kontrolliert, wie viel Zeit bei Komplikationen zwischen der Entscheidung für einen Notkaiserschnitt und der tatsächlichen Entbindung des Kindes vergeht. Eine "E-E-Zeit" von mehr als 20 Minuten kann mit schwerwiegenden Schädigungen des Kindes einhergehen und stellt daher ein hohes Risiko dar.

Die wichtigsten Links zum Thema

Die IQTiG-Methode: Das ist der deutsche "Klinik-TÜV"

Ergebnisse 2018: "Unzureichende Qualität" in 73 Fällen

Webseite des G-BA: Hier finden Sie die Ergebnisse aller 1063 erfassten Kliniken 

Erläuternde Zusammenfassung durch das IQTiG 

"Wider den Pranger!": Was die Krankenhausgesellschaft an dem Verfahren stört 

Die Einstufung mit "unzureichender Qualität" bedeutet also, dass ein Krankenhaus von den elf abgebildeten wichtigen Mindeststandards einen 2018 nicht erfüllt hat - nicht mehr, aber auch nicht weniger. Dabei werden die betroffenen Krankenhäuser früh vom Institut IQTiG informiert, wenn solche Auffälligkeiten bei den Behandlungsdaten vorliegen. In diesen Fällen können die zugrundeliegenden Patientendaten nochmals vor Ort überprüft werden. In einem mehrstufigen und über Monate dauernden Verfahren haben die Kliniken auch Gelegenheit, in Stellungnahmen zu erklären, warum Abweichungen von Mindeststandards in bestimmten Fällen womöglich medizinisch gerechtfertigt - oder gar nicht von der Klinik zu verantworten waren.

Zur Einordnung: Das IQTiG berichtet von insgesamt zunächst 213 statistischen Auffälligkeiten, mit "unzureichender Qualität" wurden am Ende aber nur 66 bewertet. Mit anderen Worten: Die Mehrheit der Kliniken hat gute, überzeugende Gründe für die Abweichungen vorgebracht - nur eben in 66 Fällen nicht. Zu diesen zählen dabei auch 14 Standorte, die sich gegenüber dem IQTiG auf Fehler in der Datenerfassung berufen, deren Richtigkeit zuvor allerdings bestätigt wurde.

"Unzureichende Qualität" - was dieses Urteil nicht bedeutet:

Die Deutsche Krankenhausgesellschaft DKG - die Interessensvertretung der Kliniken - hat die Veröffentlichung im vergangenen Jahr scharf kritisiert. Krankenhäuser würden "an den Pranger gestellt" und ihnen pauschalierend schlechte Qualität vorgeworfen.

Tatsächlich bedeutet das Ergebnis nicht, dass betroffene Kliniken insgesamt schlecht mit Patienten umgehen. Die Indikatorergebnisse geben allerdings Hinweise darauf, dass in bestimmten Bereichen - etwa in der Geburtshilfe - ein Problem mit der Einhaltung eines bestimmten und wichtigen Standards im Jahr 2018 bestanden hat. "Unzureichende Qualität" bedeutet gleichwohl nicht, dass etwa die Geburtsabteilung einer Klinik insgesamt schlechte Qualität leisten würde.

Hinzu kommt: Die Krankenhäuser selbst sind über die Ergebnisse der IQTiG-Auswertung seit Monaten informiert - und hatten damit Gelegenheit, Probleme zu beheben und Prozesse zu verbessern. Dass Kliniken tatsächlich reagieren, darauf liefert der Vergleich mit den Daten aus dem vergangenen Jahr Hinweise. Im Herbst 2018 hatte der G-BA erstmals das Abschneiden bei den elf Indikatoren im Jahr 2017 öffentlich gemacht. "Unzureichende Qualität" lautete damals in 73 Fällen das Urteil. Die große Mehrheit der Kliniken hat daraus offenbar Konsequenzen gezogen. Lediglich fünf Krankenhäuser haben in beiden Jahren ein und den gleichen Indikator gerissen.