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Bundesweite Versorgungsrealität von Patienten mit akutem Hirninfarkt in Deutschland

Update der regionalisierten Analyse zur Anwendung rekanalisierender Therapieverfahren und einer Schlaganfallkomplexbehandlung

Nationwide treatment reality of patients with acute ischemic stroke in Germany

Update of the regionalized analysis on use of recanalization treatment procedures and stroke complex treatment

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie zur Diagnostik und Akuttherapie des ischämischen Schlaganfalls beinhalten die Empfehlung einer Behandlung auf einer Stroke-Unit (SU) sowie die Durchführung rekanalisierender Therapien (intravenöse Thrombolyse [IVT] und mechanische Thrombektomie [MT]) bei geeigneten Patienten. Eine flächendeckende Versorgung stellt eine große organisatorische und gesundheitspolitische Herausforderung dar.

Ziel

Anhand einer regionalisierten Auswertung erfolgte eine aktualisierte Analyse der bundesweiten Versorgungsrealität.

Methodik

Basierend auf dem Wohnort der Patienten wurden die Versorgungsdaten anhand der DRG-Statistik für das Berichtsjahr 2018 ausgewertet und mit den Vorjahren verglichen. Es wurden die Raten an SU-Behandlung, IVT und MT in den 412 Kreisen und kreisfreien Städten Deutschlands analysiert. Es erfolgte eine Typologisierung der Regionen nach ihrem Urbanisierungsgrad.

Ergebnisse

Bundesweit wurden 2018 in 1382 Krankenhäusern insgesamt 224.647 Patientenfälle mit der Hauptdiagnose akuter Hirninfarkt behandelt. Es zeigten sich insgesamt vergleichsweise hohe Behandlungsraten (SU = 73,3 %; IVT = 16,4 %; MT = 6,5 %). Lediglich 10,2 % der SU-Behandlungen erfolgten in einer Klinik ohne Neurologie am Standort. Die regionalisierte Analyse ergab einen hohen Streuungsbereich mit signifikant niedrigeren Behandlungsraten in Regionen mit geringerem Urbanisierungsgrad (SU-, IVT-, MT-Raten: städtisch = 75,4 %; 17,4 %; 7,5 %; ländlich = 67,1 %; 15,4 %, 5,3 %).

Schlussfolgerung

Die Versorgungssituation des akuten Hirninfarkts in Deutschland ist insgesamt als vergleichsweise sehr gut zu bezeichnen. Für ländliche Regionen lässt sich weiteres Optimierungspotenzial dokumentieren.

Abstract

Background

The guidelines of the German Society for Neurology regarding the diagnostics and treatment of acute ischemic stroke contain the general recommendation of treatment on a stroke unit (SU) and the use of recanalizing treatment (intravenous thrombolysis, IVT; mechanical thrombectomy, MT) in appropriate patients. The nationwide availability of all three components represents a large organizational and healthcare political challenge.

Objective

Updated nationwide analysis of treatment rates in Germany based on a regionalized evaluation.

Methods

Based on the patient’s place of residence, nationwide data of all hospitalized patients were evaluated using the German diagnosis-related groups (DRG) statistics from 2018 and compared with previous years. The rates for SU treatment, IVT and MT in the 412 German regional districts were analyzed. The 412 regions were grouped according to the degree of urbanization.

Results

Nationwide, a total of 224,647 patient cases with a main diagnosis of acute ischemic stroke were treated in 1382 hospitals in Germany in 2018. Overall, relatively high treatment rates were determined (SU = 73.3%; IVT = 16.4%; MT = 6.5%). Only 10.2% of treatments in the SU were performed on a SU located at a hospital with no neurology department. The regionalized analysis showed large treatment ranges for all three therapeutic components, with significantly lower treatment rates in regions with a lower degree of urbanization (SU, IVT, MT rates: urban = 75.4%, 17.4%, 7.5% and rural = 67.1%; 15.4%, 5.3%, respectively).

Conclusion

Hospitalized healthcare in Germany shows high treatment rates for both SU admission and acute recanalization treatment in patients with acute ischemic stroke; however, there is further optimization potential in rural regions.

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Authors and Affiliations

  1. Neurologische Klinik, St. Josef-Hospital, Universitätsklinik der Ruhr Universität Bochum, Gudrunstr. 56, 44791, Bochum, Deutschland

    C. Krogias, D. Richter & D. Bartig

  2. Medizinische Fakultät, Ruhr Universität Bochum, Bochum, Deutschland

    C. Krogias, R. Weber & J. Eyding

  3. Neurologische Klinik, Alfried Krupp Krankenhaus Essen, Essen, Deutschland

    R. Weber

  4. drg market, Osnabrück, Deutschland

    D. Bartig

  5. Neurologische Klinik, Gemeinschaftskrankenhaus Herdecke, Herdecke, Deutschland

    J. Eyding

  6. Arbeitsgemeinschaft Nordwestdeutscher Stroke Zirkel e. V., Bochum, Deutschland

    C. Krogias, R. Weber, D. Bartig & J. Eyding

Authors
  1. C. Krogias
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  2. R. Weber
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  3. D. Richter
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  4. D. Bartig
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  5. J. Eyding
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Correspondence to C. Krogias.

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C. Krogias berichtet Erstattungen von Kongressgebühren und/oder Vortragshonorare von den Firmen Bayer Vital und Daiichi-Sankyo erhalten zu haben. R. Weber berichtet Vortragshonorare von Bristol Myers Squibb und Medtronic erhalten zu haben. D. Bartig berichtet Honoraraufträge zur Analyse des DRG-Systems von Boehringer Ingelheim und Sanofi-Aventis. J. Eyding berichtet über Unterstützung zur Teilnahme an wissenschaftlichen Kongressen von Daiichi-Sankyo, UCB Pharma und Bayer Vital; Unterstützung zur Durchführung wissenschaftlicher Fortbildungen durch Bayer Health Care, Boehringer Ingelheim, Sanofi Aventis und Pfizer; Unterstützung für Advisory Boards durch Boehringer Ingelheim. D. Richter gibt an, dass kein Interessenskonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Krogias, C., Weber, R., Richter, D. et al. Bundesweite Versorgungsrealität von Patienten mit akutem Hirninfarkt in Deutschland. Nervenarzt 91, 908–919 (2020). https://doi.org/10.1007/s00115-020-00983-0

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