Pressemitteilung Nr. 327 vom 8. Juli 2021

WIESBADEN – Bei insgesamt 36 291 Todesbescheinigungen war im Jahr 2020 laut vorläufigen Daten der Todesursachenstatistik COVID-19 als Erkrankung vermerkt. In 30 136 Fällen war dies die Todesursache, in den anderen 6 155 Fällen war es eine Begleiterkrankung. Nach diesen ersten vorläufigen Angaben des Statistischen Bundesamtes (Destatis) starben somit in 83 % dieser Fälle die betroffenen Personen an COVID-19 als sogenanntem Grundleiden, das heißt die Krankheit war die für den Tod verantwortliche Todesursache. In 17 % der Fälle starben die Personen mit COVID-19 als Begleiterkrankung, jedoch an einem anderen Grundleiden. Dies geht aus den vorläufigen Ergebnissen der Todesursachenstatistik hervor, die ab dem Berichtszeitraum Januar 2020 erstmals monatlich veröffentlicht werden und die bis zur vorliegenden Auswertung knapp 92 % aller Sterbefälle umfassen. 

„Mit den neuen monatlichen Berichten zu ausgewählten vorläufigen Daten der Todesursachenstatistik stehen erste Ergebnisse der amtlichen Statistik nun schneller zur Verfügung“, so Dr. Georg Thiel, Präsident des Statistischen Bundesamts. „Damit reagiert die amtliche Statistik auf den großen Informationsbedarf der Öffentlichkeit und der Fachwelt nicht nur zum Thema Corona, sondern generell zu den Gesundheitsstatistiken“. 

Ausgewertet werden wichtige Diagnosegruppen und Einzeldiagnosen. Ein Fokus liegt dabei auf Sterbefällen im Zusammenhang mit COVID-19. Somit enthalten die Monatsberichte sowohl Sterbefälle, in denen COVID-19 die eigentliche Todesursache ist („an“ COVID-19 Verstorbene), als auch nachrichtlich jene Sterbefälle, bei denen COVID-19 eine Begleiterkrankung war („mit“ COVID-19 Verstorbene). Allerdings konnten drei Bundesländer diejenigen Fälle, in denen COVID-19 als Begleiterkrankung aufgeführt war, nicht erfassen. In diesen Ländern wurden lediglich die Fälle der „an“ COVID-19-Verstorbenen erfasst. 

Vorläufige Daten der Todesursachenstatistik zeigen kaum Veränderung bei Suiziden 

Die Zahl der Suizide lag im Jahr 2020 nach der vorläufigen und noch nicht vollständigen Auswertung bei 8 565. Sie lag damit bislang leicht unter der Zahl von 2019 (9 041 Suizide). 

Methodische Hinweise

Die Daten bilden den jeweiligen Bearbeitungsstand zum monatlichen Stichtag ab und können sich durch Nachmeldungen oder Korrekturen noch verändern. Die Monatsberichte der Todesursachenstatistik stellen fortlaufend revidierte und vervollständigte Ergebnisse dar, das heißt die Qualität der Berichte erhöht sich mit zunehmendem Vollständigkeitsgrad. Dennoch handelt es sich grundsätzlich weiterhin um vorläufige Daten. Zeitlich verzögerte Nachmeldungen, der späte Versand von Todesbescheinigungen oder Korrekturen zum Beispiel des Wohnortes oder des Geschlechts können erst mit der Zeit – also mit späteren Veröffentlichungen – integriert und korrigiert werden. 

Krankheiten, die als Begleiterkrankung auftreten, werden auf der Todesbescheinigung vermerkt, da es oft nicht nur eine, sondern mehrere Ursachen gibt, die zum Tod eines Menschen führen können. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) schreibt daher vor, dass auf der Todesursachenbescheinigung „all diejenigen Krankheiten, Leiden oder Verletzungen, die entweder den Tod zur Folge hatten oder zum Tode beitrugen, und die Umstände des Unfalls oder der Gewalteinwirkung, die diese Verletzungen hervorriefen“, einzutragen sind. 

Unterschiede zwischen Ergebnissen der Todesursachenstatistik und der Meldungen nach Infektionsschutzgesetz 

COVID-19-Sterbefälle werden auf zwei Meldewegen erfasst: Zum einen über die amtliche Todesursachenstatistik, zum anderen über die Meldepflichten nach dem Infektionsschutzgesetz (IfSG). Das Robert Koch-Institut (RKI) und die Landesgesundheitsbehörden veröffentlichen COVID-19-Sterbefallzahlen nach dem IfSG.

Die Unterschiede in den beiden Dokumentationsformen führen dazu, dass die Fallzahlen der COVID-19-Sterbefälle in beiden Statistiken nicht identisch sind. 

1. Die Datenbasis differiert in beiden Statistiken. In die Todesursachenstatistik gehen alle COVID-19-Fälle ein, die auf der Todesbescheinigung einen entsprechenden Eintrag haben. Die Todesursachenstatistik unterscheidet nach nachgewiesenen (U07.1) und Verdachtsfällen (U07.2) sowie nach Grundleiden und Begleiterkrankung. In die unikausale Jahresstatistik der Todesursachenstatistik gehen nur die Fälle mit Grundleiden ein, während in den Monatsberichten der Todesursachenstatistik auch jene Sterbefälle nachrichtlich ausgewiesen werden, bei denen COVID-19 als Begleiterkrankungen auftrat.

Gesundheitsämter melden an die zuständige Landesbehörde und das RKI COVID-19-Todesfälle gemäß §6 Absatz 1 des Infektionsschutzgesetzes. Vom RKI werden diejenigen COVID-19-Todesfälle publiziert, bei denen ein laborbestätigter Nachweis von SARS-CoV-2 vorliegt und die in Bezug auf diese Infektion verstorben sind. Die Zahl der COVID-19-Sterbefälle wäre theoretisch dann deckungsgleich mit der Sterbefallzahl des RKI, wenn jedem U07.1-Sterbefall der Todesursachenstatistik ein positiver Labortest zu Grunde liegen würde. Da die Todesursachenstatistik auf den Angaben der Ärztin/des Arztes beruhen, werden all jene Fälle zu „nachgewiesenen“ Fällen, bei denen durch die Ärztin/den Arzt eine COVID-19-Erkrankung auf der Todesbescheinigung vermerkt wurde. Ob diese Gewissheit auf Grundlage eines positiven PCR-Tests besteht, ist aus der Todesbescheinigung nicht immer ersichtlich. 

2. In der Todesursachenstatistik ist die Unterscheidung zwischen den an und den mit COVID-19 Verstorbenen wesentlich. In der Todesursachenstatistik wird das Grundleiden (verstorben an) anhand aller Angaben auf der Todesbescheinigung auf Basis des Regelwerks der WHO bestimmt. Jedoch kann es insbesondere bei fehlerhaften oder unvollständigen Todesbescheinigungen schwierig sein, beide Gruppen verlässlich voneinander abzugrenzen. Bei den Statistiken nach dem IfSG findet eine solche Unterscheidung nicht immer statt. 

3. Die Datenstände können zu einem jeweiligen Stichtag in den beiden Dokumentationen unterschiedlich weit aufgearbeitet sein. 

4.  Bei einem Vergleich der Zahlen muss beachtet werden, ob die Ergebnisse nach Sterbedatum (Todesursachenstatistik) oder Meldedatum (IfSG) ausgewiesen werden. 

Aufgrund dieser Dokumentationsunterschiede kann es zwischen den beiden Statistiken somit verfahrenstechnisch bedingt zu Diskrepanzen bezüglich der COVID-19-Sterbefälle kommen. Ein Vergleich dieser beiden Statistiken sollte daher immer vor dem Hintergrund dieser differierenden Datengrundlagen und Meldewege erfolgen.

Ausgewählte Todesursachen nach Berichtsmonaten (vorläufige Ergebnisse) 

	Pos.Nr ICD-10	Todesursache	2020
			Januar	Februar	März	April	Mai	Juni	Juli	August	September	Oktober	November	Dezember	Insgesamt
*: Diese Codes können erst ab Januar 2021 benutzt werden
1	A00-B99	KAPITEL I: Bestimmte infektiöse und parasitäre Krankheiten	1 494	1 368	1 466	1 235	1 134	1 039	1 128	1 317	1 146	1 043	822	832	14 024
2	C00-D48	KAPITEL II: Neubildungen	20 240	19 479	20 456	18 978	19 327	19 172	19 786	19 897	19 208	18 999	13 695	13 717	222 954
darunter:
3	C00-C97	Bösartige Neubildungen	19 513	18 811	19 693	18 296	18 681	18 495	19 169	19 229	18 540	18 373	13 221	13 269	215 290
4	C15-C26	Bösartige Neubildungen der Verdauungsorgane	6 138	5 809	6 103	5 704	5 879	5 697	5 953	5 936	5 687	5 767	4 147	4 190	67 010
5	C30-C39	Bösartige Neubildungen der Atmungsorgane und sonstiger intrathorakaler Organe	3 892	3 874	3 949	3 652	3 746	3 712	3 918	3 891	3 798	3 744	2 652	2 588	43 416
6	C50	Bösartige Neubildung der Brustdrüse	1 563	1 445	1 602	1 476	1 503	1 521	1 552	1 564	1 470	1 438	1 056	1 070	17 260
7	E00-E90	KAPITEL IV: Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten	3 036	3 034	3 438	3 099	2 858	2 702	2 732	2 974	2 754	2 701	2 207	2 496	34 031
darunter:
8	E10-E14	Diabetes mellitus	2 124	2 134	2 392	2 263	2 055	1 942	1 893	2 036	1 880	1 936	1 567	1 812	24 034
9	F00-F99	KAPITEL V: Psychische und Verhaltensstörungen	5 235	4 852	5 347	5 014	4 361	4 283	4 463	5 243	4 560	4 431	3 429	3 956	55 174
darunter:
10	F00-F03	Demenz	4 552	4 200	4 644	4 315	3 607	3 644	3 740	4 607	3 896	3 771	2 982	3 397	47 355
11	F10-F19	Psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen	520	488	526	516	552	483	525	475	487	495	323	408	5 798
12	G00-G99	KAPITEL VI: Krankheiten des Nervensystems	3 143	2 991	3 103	2 908	2 605	2 519	2 722	3 180	2 745	2 714	1 964	2 211	32 805
13	I00-I99	KAPITEL IX: Krankheiten des Kreislaufsystems	30 072	28 433	30 360	28 112	26 375	25 295	25 515	26 555	25 479	25 391	20 243	22 471	314 301
darunter:
14	I10-I15	Hypertonie (Hochdruckkrankheit)	4 048	3 816	4 255	4 213	3 841	3 479	3 624	3 726	3 542	3 623	3 016	3 647	44 830
15	I20-I25	Ischämische Herzkrankheiten	10 873	10 125	10 646	10 146	9 549	9 137	9 115	9 469	9 125	9 184	7 425	8 137	112 931
16	I21	Akuter Myokardinfarkt	4 059	3 690	3 710	3 628	3 499	3 393	3 381	3 406	3 429	3 410	2 772	3 079	41 456
17	I30-I52	Sonstige Formen der Herzkrankheit	8 113	7 808	8 190	7 241	6 674	6 634	6 499	6 892	6 567	6 523	5 149	5 669	81 959
18	I60-I69	Zerebrovaskuläre Krankheiten	4 567	4 387	4 811	4 379	4 195	3 997	4 179	4 400	4 080	4 009	3 092	3 355	49 451
19	I64	Schlaganfall, nicht als Blutung oder Infarkt bez.	930	827	979	929	892	840	842	833	841	824	680	713	10 130
20	I70-I79	Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren	1 029	949	1 015	968	950	889	929	911	1 009	909	733	795	11 086
21	J00-J99	KAPITEL X: Krankheiten des Atmungssystems	6 444	6 643	7 699	5 154	4 385	4 040	4 000	4 471	4 012	4 102	3 161	3 377	57 488
darunter:
22	J09-J18	Grippe und Pneumonie	1 986	2 247	2 707	1 476	1 061	939	934	1 172	1 008	1 066	825	887	16 308
23	J40-J47	Chronische Krankheiten der unteren Atemwege	3 396	3 320	3 759	2 824	2 551	2 334	2 309	2 468	2 223	2 205	1 765	1 892	31 046
24	K00-K93	KAPITEL XI: Krankheiten des Verdauungssystems	3 652	3 387	3 673	3 458	3 466	3 246	3 343	3 331	3 381	3 381	2 453	2 605	39 376
darunter:
25	K70-K77	Krankheiten der Leber	1 405	1 292	1 424	1 341	1 352	1 257	1 239	1 317	1 243	1 236	932	1 015	15 053
26	N00-N99	Kapitel XIV: Krankheiten des Urogenitalsystems	2 175	2 142	2 245	2 067	1 956	1 930	1 911	2189	1 992	1 885	1 547	1 646	23 685
darunter:
27	N17-N19	Niereninsuffizienz	1 450	1 489	1 471	1 391	1 291	1 238	1 219	1 359	1 288	1 268	1 056	1 134	15 654
28	R00-R99	KAPITEL XVIII: Symptome und abnorme klinische und Labor-befunde, die a.n.k. sind	2 827	2 497	2 639	2 570	2 556	2 575	2 362	2 822	2 230	2 344	1 659	1 818	28 899
29	V01-Y98	KAPITEL XX: Äußere Ursachen	3 589	3 383	3 427	3 203	3 318	3 349	3 478	3 472	3 374	3 085	2 264	2 265	3 8207
darunter:
30	V01-V99	Transportmittelunfälle	237	213	196	244	256	277	305	292	292	238	143	132	2 825
31	X60-X84	Vorsätzliche Selbstbeschädigung	755	767	768	724	820	823	780	768	731	684	519	426	8 565
32	U00- U49	KAPITEL XXII: Schlüssel-nummern für besondere Zwecke	0	2	978	5 636	1 512	336	171	186	214	1 195	5 589	14 320	30 139
darunter:
33	U07.1	COVID-19, durch einen Labortest nachgewiesen		2	824	5 149	1 362	305	140	160	193	1 149	5 530	14 192	29 006
34	U07.2	COVID-19, Virus ist klinisch-epidemiologisch bestätigt, jedoch nicht durch einen Labortest nachgewiesen			154	487	149	31	31	26	20	46	59	127	1 130
U10.9* Multisystemisches Entzündungssyndrom in Verbindung mit Covid-19, nicht näher bezeichnet
		sonstige Kapitel (D50-D89; H00-H95; L00-L99; M00-M99; O00-O99; P00-P96; Q00-Q99)	1 308	1 289	1 409	1 274	1 162	1 121	1 207	1 258	1 196	1 134	817	817	13 992
	A00-Y98	Todesursachen insgesamt	83 215	79 500	86 240	82 708	75 015	71 607	72 818	76 895	72 291	72 405	59 850	72 531	905 075
	nachrichtlich:	Anzahl der Fälle, in denen COVID-19 als Begleiterkrankung angegeben wurde, aber nicht ursächlich für den Tod gewesen ist			251	959	432	190	107	110	88	255	1 006	2 757	6 155
davon:
	U07.1	Begleiterkrankung COVID-19, durch einen Labortest nachgewiesen			130	625	314	130	70	77	61	214	946	2646	5213
	U07.2	Begleiterkrankung COVID-19, Virus ist klinisch-epidemiologisch bestätigt, jedoch nicht durch einen Labortest nachgewiesen			121	334	118	60	37	33	27	41	60	111	942
Prozentsatz der verarbeiteten Daten			99,58	99,45	99,46	98,84	98,79	98,67	98,32	97,69	97,17	90,78	69,84	65,58	91,83
NBB (Stand: 25.06.2021)			83 562	79 939	86 708	83 675	75 930	72 570	74 066	78 715	74 394	79 763	85 699	110 599	985 620