PrüfvV-Checkliste zur Risikominimierung bei der Rechnungsprüfung durch den Medizinischen Dienst

Neues Solidaris-Tool zur Unterstützung bei der Prozessoptimierung

Die neue Prüfverfahrensvereinbarung steht vor der Tür. Ab dem 01.01.2022 gelten für das Prüfverfahren noch strengere Maßstäbe. Im Gegensatz zur bisherigen enthält die neue Vereinbarung neben klaren Ausschlussfristen ein Rechnungskorrekturverbot sowie ein Erörterungsverfahren. Fehler, Fristver-säumnisse oder Unstimmigkeiten während des Prüfverfahrens können zukünftig fatale Folgen haben, die sich nicht nur auf die Erlöse, sondern daneben auf die (quartalsbezogene) Prüfquote auswirken. Alle wichtigen Details zur PrüfvV 2022 haben wir Ihnen in unserem Artikel  „Die neue Prüfverfahrensver-einbarung 2022 – Das kommt mit der neuen Vereinbarung auf Krankenhäuser zu“  zusammengefasst.

Die Krankenhäuser sind deshalb mehr denn je herausgefordert, die internen Prozesse – angefangen von der Dokumentation der Behandlung, der Fallkodierung bis hin zum Datenaustausch und der Kommunikation mit dem Medizinischen Dienst (MD) – zu überarbeiten und an die Anforderungen der PrüfvV 2022 anzupassen. Zur Unterstützung haben wir eine digitale PrüfvV-Checkliste entwickelt. Es handelt sich um ein Tool, mit dessen Hilfe das Krankenhaus herausfindet, wie gut es für die künftige Abrechnungsprüfung aufgestellt ist. Aber auch für die Thematik der Rückstellungen ist die Checkliste ein geeignetes Tool, um eine realistische Einschätzung der Ertragslage zu haben. Im Ergebnis kann eine unterjährig falsche Einschätzung nachträglicher Fallkürzungen auch zu einer nicht zielführenden Steuerung des Krankenhauses führen. Die PrüfvV-Checkliste fragt für insgesamt 11 Bereiche ab, wie diese organisiert sind bzw. welche Maßnahmen durch die in den Abrechnungsprozess involvierten Mitarbeiter ergriffen werden. Nach Eingabe der jeweiligen Selbstauskunft in die PrüfvV-Checkliste erhält das Krankenhaus eine Risikobewertung für den jeweiligen Bereich und am Ende eine Gesamtauswertung, ob die gesetzlichen Anforderungen der PrüfvV 2022 erfüllt werden bzw. in welchen Bereichen nachgebessert werden muss.

Wir bieten die digitale Checkliste in Form einer Excel-Tabelle zusammen mit einer persönlichen Einweisung zu einem Pauschalhonorar an. Im Rahmen der Einweisung unterstützen wir auch bei der Prozessanalyse und geben Hilfestellungen für die interne Prozessanpassung und -optimierung im Zusammenhang mit der PrüfvV 2022.