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Stand 10.01.2024

Service

Kodierbeispiele Herzinfarkt

Akuter Herzinfarkt

Ein Patient, 53 Jahre alt, kommt wegen heftiger pektanginöser Beschwerden in die internistische Praxis. Im EKG zeigen sich monophasische ST-Hebungen anterolateral. Er wird sofort mit Notarztbegleitung
in die Klinik eingewiesen.

Kodierung

  • I21.0 G Akuter transmuraler Myokardinfarkt der Vorderwand

Zustand nach Herzinfarkt, älter als vier Wochen

Eine 72-jährige Patientin wurde vor Jahren wegen eines Herzinfarktes und einer koronaren Zwei-Gefäß-Erkrankung stationär behandelt beziehungsweise versorgt. Seitdem erfolgt eine medikamentöse Therapie zur Rezidivprophylaxe. Im aktuellen Quartal stellt sich die Frau zur Medikamentenverordnung bei ihrer niedergelassenen Kardiologin vor.

Kodierung

  • I25.12 G Atherosklerotische Herzkrankheit, Zwei-Gefäß-Erkrankung
  • I25.22 G Alter Myokardinfarkt, 1 Jahr und länger zurückliegend
  • Z92.2 G Dauertherapie (gegenwärtig) mit anderen Arzneimitteln in der Eigenanamnese

Auf einen Blick: Kodierung Herzinfarkt

Die ICD-10-GM hat eigenständige Kodes für den akuten und den alten Herzinfarkt:

I21.- Akuter Myokardinfarkt = akut oder bis zu 4 Wochen (28 Tage) zurückliegend

I25.2- Alter Myokardinfarkt = mehr als 4 Wochen (28 Tage) zurückliegend:

  • I25.20 Alter Myokardinfarkt, 29 Tage bis unter 4 Monate zurückliegend
  • I25.21 Alter Myokardinfarkt, 4 Monate bis unter 1 Jahr zurückliegend
  • I25.22 Alter Myokardinfarkt, 1 Jahr und länger zurückliegend
  • I25.29 Alter Myokardinfarkt, nicht näher bezeichnet

Beide Kodes werden jeweils mit dem Zusatzkennzeichen „G“ verschlüsselt. Die Kombination von einem Kode für den akuten Infarkt mit der Angabe von Zustand nach, z. B. I21.0 „Z“, ist nicht erforderlich und sollte vermieden werden.

FAQ: Kodierung Herzinfarkt

Wie kodiere ich einen zurückliegenden Herzinfarkt, wenn der Patient eine medikamentöse Rezidivprophylaxe erhält?

Für den alten Herzinfarkt sieht die ICD-10-GM einen eigenen Kode vor: I25.2- Alter Myokardinfarkt. Als „alt“ gilt der Herzinfarkt bereits nach 28 Tagen. Ab dem 29. Tag nach dem akuten Infarkt sollte nicht mehr der Kode I21.0 für den akuten Herzinfarkt angegeben werden, sondern ein ICD-10-Kode aus I25.2- Alter Myokardinfarkt. Auch dieser erhält das Zusatzkennzeichen ‚G‘. Dieser Kode wird auch verwendet, wenn der Herzinfarkt bereits Jahre zurückliegt.

Wie lange der Herzinfarkt zurückliegt, wird auf der fünften Stelle des ICD-10-Kodes aus I25.2- verschlüsselt:

I25.2- Alter Myokardinfarkt

-0 29 Tage bis unter 4 Monate zurückliegend
-1 4 Monate bis unter 1 Jahr zurückliegend
-2 1 Jahr und länger zurückliegend
-9 Nicht näher bezeichnet

Welchen ICD-10-Kode gebe ich an, wenn der genaue Zeitpunkt des abgelaufenen Herzinfarktes nicht bekannt ist?

Den zeitlichen Bezug für den alten Herzinfarkt verschlüsseln Sie auf der 5. Stelle des ICD-10-Kodes I25.2- Alter Myokardinfarkt. Für den so genannten „stummen“ Herzinfarkt kann, wenn kein Ereignis erinnerlich ist, der ICD-10-Kode I25.29 Alter Myokardinfarkt, nicht näher bezeichnet im Abrechnungsdatensatz angegeben werden.