64. Jahrgang - Oktober 2023
Sonderbeiträge | Special Articles
Krankenhausmanagement & -ökonomie | Management & Health Economics
M. Bauer · J. Rüggeberg · J. Karst · M. Schuster
Glossar perioperativer Prozesszeiten und Kennzahlen – Update zur Ambulantisierung. Eine gemeinsame Empfehlung von BDA, BDC & VOPM
The German Perioperative Procedural Time Glossary – Update for the outpatient area (2020 Edition). A joint recommendation by the BDA, BDC and VOPM
Schlüsselwörter
Krankenhausmanagement – OP-Management – Ambulantes Operieren – Prozesszeiten – Kennzahlen
Keywords
Operating Room – Management – Hospital – Health Care Economics and Organisation
Zusammenfassung
2008 sind im „Glossar perioperativer Prozesszeiten und Kennzahlen“ erstmals die für den operativen Versorgungsprozess relevanten Zeitpunkte einheitlich definiert sowie vom Berufsverband Deutscher Anästhesistinnen und Anästhesisten e. V. (BDA), dem Berufsverband der Deutschen Chirurgie e. V. (BDC) und dem Verband für OP-Management e. V. (VOPM) konsentiert und veröffentlicht worden [1].
In 2016 und in 2020 wurden Aktualisierungen publiziert, die durch die Weiterentwicklung des OP-Managements notwendig geworden waren, und die außer mit den deutschen auch mit den Verbänden aus Österreich (VOPMÖ, ÖGARI) und der Schweiz (SFOPM) konsentiert sind [2,40]. Dabei verfolgt das Glossar das Ziel, „unter den aktuellen Bedingungen im OP-Betrieb gültige einheitliche Definitionen der perioperativen Leistungsparameter bereitzustellen“, wie die Autoren in der Veröffentlichung 2020 schrieben.
Aufgrund der sich abzeichnenden umfassenden Ambulantisierung operativer Leistungen bedarf es einer Aktualisierung und Ergänzung von Prozesszeitpunkten und Kennzahlen mit Bezug zu den Besonderheiten der ambulanten Versorgungsstrukturen. In der vorliegenden Arbeit werden diese Anpassungen vorgestellt und für alle an ambulanten operativen Versorgungsprozessen Betei-ligten verfügbar gemacht. In dem Update zur Ambulantisierung finden sich u. a. diese Punkte neu:
Betreten Praxis / operatives Zentrum (P0)
Verlassen Praxis / operatives Zentrum (P11)
Präsenz-Zeit Operateur (K10a)
Dauer Patientenbetreuung Ambulantes OP-Zentrum (K35)
Dauer Patientenbetreuung OP-Bereich (K36).
Mit den Zeitpunkten P0 und P11 lassen sich die Aufenthaltszeiten der Patienten im ambulanten Versorgungsbereich dokumentieren und über die Kennzahlen
K35 und K36 auswerten. Mit der Kennzahl K10a lässt sich die zeitliche Bindung des Operateurs an einen Patienten analysieren.
Zusätzlich zu diesen neu eingeführten wurden einige der im Glossar 2020 aufgeführten Prozesszeitpunkte und Kennzahlen um Bemerkungen ergänzt, so z. B. Eintreffen Patient im OP-Bereich (P2), Beginn nachsorgende Einheit (P8c), Ende nachsorgende Einheit (P8e), Ende Saalbetriebszeit (Syn.: Ende Saalöffnungszeit) (S2), Operative Maßnahmen des Operateurs vor Schnitt (K7b), Raumbelegungszeit (K17a) und Aufwachraumdauer (K33). Die Erläuterungen sollen zu einer vereinfachten Anwendung des Glossars im ambulanten Setting beitragen. Unterschiedliche Interpretationen in Einrichtungen, die sowohl ambulant als auch stationär tätig sind, sollen damit verhindert werden.
Seit seiner Erstpublikation vor 15 Jahren erhebt das Glossar nicht den Anspruch, dass alle Prozesszeitpunkte und Kennzahlen dokumentiert (und analysiert) werden sollen. Es ist eine Sammlung oder Aufzählung aller im deutschen Sprachraum gebräuchlichen Werte. Es ist eine der ersten Aufgaben des (OP-)Managements festzulegen, welche Informationen zur Steuerung jeweils erforderlich sind. Eine Empfehlung von BDA und BDC für die zu erfassenden Zeitpunkte bei ambulanten Operationen, also eine Auswahl aus den im Glossar aufgelisteten Prozesszeiten und Kennzahlen, rundet diese Aktualisierung ab.
Summary
The “German Perioperative Procedural Time Glossary“ was first published in 2008. It contains a unified definition of procedural times and key performance indicators in relation to OR processes, agreed upon by the Professional Association of German Anaesthesiologists (BDA), the Professional Association of German Surgeons (BDC) and the Professional Association of OR management (VOPM) [1].
Two updates, published in 2016 and 2020, were necessary due to the development of OR management. These were consented not only by the German Professional Associations, but also by Austrian Associations (VOPMÖ, ÖGARI) and the Swiss Association SFOPM [2,40]. The intention of the glossary is “to provide valid standardised definitions of perioperative performance parameters suitable for the current requirements of OR operations,” as the authors wrote in the 2020 publication of the glossary.
Today, there is a need to include procedural times and key performance indicators for specific requirements in the outpatient sector. This is a conclusion drawn from governmental attempts to increase the number of outpatient surgical operations. The document presents the outpatient adaptation to the glossary and invites everybody involved in outpatient surgery to use it. The update includes the following additions:
Entering the outpatient sector (P0)
Leaving the outpatient sector (P11)
Presence time of the surgeon (K10a)
Duration of patient care in the outpatient sector (K35)
Duration of patient care in the OR sector (K36).
The time a patient is present in the outpatient sector can be documented by using the time stamps P0 and P11. These times can be analysed with the aid of the code numbers K35 and K36. KPI K10a shows the surgeons patient binding time.
In addition to these newly introduced time stamps and code numbers, there are some observations relating to the definitions given in the glossary of 2020, e.g., patient arrival in the operating theatre (P2), Start of postoperative care unit (P8c), End of postoperative care unit (P8e), End of theatre operating time (S2), Surgeon‘s operative measures prior to incision (K7b), Room occupancy time (K17a), and Recovery room period (K33). The explanations added are meant to assist using the KPI codes in the outpatient sector. The intention of these additions is to avoid inconsistent interpretations of various facilities working in the outpatient sector and the hospital.
Since the first publication 15 years ago, the glossary is not meant to be a collec-tion of all existing procedural times and key performance indicators, but a
set of those which are most relevant in the D-A-CH-Region. The first and most important responsibility of (OR) management is making decisions onthe type of information that is needed for steering OR processes successfully.
A recommendation for the documentation of time stamps applied by BDA and BDC in the outpatient sector completes the revision of the glossary.
