Az. B 1 KR 30/22 R, B 1 KR 31/22 R, B 1 KR 35/22 R: Stellt der automatisiert übermittelte Kostenübernahmedatensatz eine Kostenübernahmeerklärung dar (Terminvorschau 26/23).
Schlüsselfortschreibung vom 8.6.2023 zum 15.6.2023 mit Wirkung zum 1.1.2022, 1.1.2023 bzw. separat ausgewiesenem Gültigkeitszeitraum zur Vereinbarung nach § 301 Abs. 3 SGB V (DKG, PDF, 122 kB).
Az. S 10 KR 306/21: Beweislastumkehr bei Nichteinleitung eines Prüfverfahrens (Urteilsbegründung).
Schlüsselfortschreibung vom 12.6.2023 zum 19.6.2023 mit Wirkung zum 1.1.2022, 1.1.2023 bzw. separat ausgewiesenem Gültigkeitszeitraum zur Vereinbarung nach § 301 Abs. 3 SGB V (DKG, PDF, 199 kB).
Nachtrag vom 23.5.2023 mit Wirkung zum 1.7.2023 bzw. 1.8.2023 zur 4. Fortschreibung vom 12.8.2022 mit Wirkung zum 1.4.2023 der Rahmenvereinbarung zur Datenübertragung von Abrechnungsdaten bei Krankenhausleistungen in Verbindung mit §17c KHG (DKG).
Az. B 1 KR 11/22 R: Krankenkasse muss bei verweigerter MBEG keine Aufwandspauschale zahlen (Urteilsbegründung).
Nachtrag vom 16.05.2023 mit Wirkung zum 01.07.2023 bzw. 01.08.2023 zur Fortschreibung der § 301-Vereinbarung (DKG, PDF 67 kB).
Kein Anspruch auf Aufwandspauschale bei Veranlassung des Prüfverfahrens durch ein Fehlverhalten des Krankenhauses (Medizinrecht RA Mohr).
Schlüsselfortschreibung vom 10.5.2023 zum 17.5.2023 mit Wirkung zum 1.7.2022, 1.1.2023 bzw. separat ausgewiesenem Gültigkeitsdatum zur Vereinbarung nach § 301 Abs. 3 SGB Entwurf (DKG).
30-minütige Transportentfernung OPS 8-981, 8-98b, 8-550: Vorlage beim Bundesverfassungsgericht unzulässig (Entscheidung, PDF, 322 kB).
Vereinbarung über die Geltendmachung des Aufschlags gem. 275c Abs. 3 SGB V im Wege der elektronischen Datenübertragung_AUF-VB (DKG, PDF, 117 kB).
Entwurf Nachtrag vom 31.3.2023 mit Wirkung zum 01.04.2023 bzw. 1.7.2023 zur 4. Fortschreibung vom 12.8.2022 mit Wirkung zum 1.4.2023 der Rahmenvereinbarung zur Datenübertragung von Abrechnungsdaten bei Krankenhausleistungen in Verbindung mit §17c KHG (DKG).
Nachtrag vom 31.3.2023 mit Wirkung zum 01.04.2023 bzw. 1.7.2023 zur 4. Fortschreibung vom 12.8.2022 mit Wirkung zum 1.4.2023 der Rahmenvereinbarung zur Datenübertragung von Abrechnungsdaten bei Krankenhausleistungen in Verbindung mit § 17c KHG (DKG).
Entwurf Nachtrag vom 21.04.2023 mit Wirkung zum 01.07.2023 zur Fortschreibung der § 301-Vereinbarung (DKG).
Nachtrag vom 29.03.2023 mit Wirkung zum 01.04.2023, 01.05.2023 bzw. 01.07.2023 zur Fortschreibung der § 301-Vereinbarung (DKG, PDF, 99 kB).
Nachtragsentwurf vom 29.03.2023 mit Wirkung zum 01.04.2023, 01.05.2023 bzw. 01.07.2023 zur Fortschreibung der § 301-Vereinbarung (DKG).
Nachtrag vom 14.03.2023 mit Wirkung zum 01.07.2023 zur Fortschreibung der § 301-Vereinbarung (DKG).
Entwurf: Schlüsselfortschreibung vom 15.3.2023 zum 22.3.2023 mit Wirkung zum 1.1.2022, 1.1.2023 bzw. separat ausgewiesenem Gültigkeitszeitraum zur Vereinbarung nach § 301 Abs. 3 SGB V (DKG).
Entwurf Nachtrag vom 24.02.2023 mit Wirkung zum 01.04.2023 zur Fortschreibung der § 301-Vereinbarung (DKG, PDF, 97 kB).
AOP-Kontextfaktoren: Alles nur ein großes Missverständnis!? (Kaysers Consilium, PDF, 139 kB).
Licht und Schatten durch die neue Prüfverfahrensvereinbarung (PrüfvV) (KU 02/2023, PDF, 140 kB).
Schlüsselfortschreibung vom 10.1.2023 zum 17.1.2023, mit Wirkung zum 1.1.2023 zur Vereinbarung nach § 301 Abs. 3 SGB V (DKG).
Nachtrag vom 06.01.2023 mit Wirkung zum 01.02.2023 zur Fortschreibung der § 301-Vereinbarung zur Umsetzung des Zuschlags gem. § 4a Abs. 4 KHEntgG zur Sicherstellung und Förderung der Kinder- und Jugendmedizin (DKG, PDF, 33 kB).
QS-Schlaganfall (Modul 80/1) nach Spezifikation 2022 / Workaround: Entlassgrund (manuell) von 30 auf 01 ändern (QiG).
Schlüsselfortschreibung PEPPV vom 1.12.2022 mit Wirkung zum 1.1.2023 bzw. 1.1.2022 zur Vereinbarung nach § 301 Abs. 3 SGB V (DKG).
Hinweise zu den Entgeltschlüsseln bei Weitergeltung nach der PEPPV 2023 (DKG, PDF, 54 kB).
Schlüsselfortschreibung vom 1.12.2022 mit Wirkung zum 1.1.2023 bzw. 1.1.2022 zur Vereinbarung nach § 301 Abs. 3 SGB V ENTWURF Anhang B zu Anlage 2 Teil III: Entgeltarten nach PEPPV 2023 (DKG, PDF, 88 kB).
Das BfArM hat das Alphabetische Verzeichnis zur ICD-10-GM Version 2023 und die Alpha-ID-SE Version 2023 veröffentlicht (BfArm).
Az. S 83 KR 6783/19: Bei Aufrechnung ohne (S)MD-Gutachten verzichtet die Krankenkasse auf die Durchführung des Prüfverfahrens und behauptete Erstattungsansprüche (Medizinrecht Saarland).
Az. S 54 KR 681/20: Die Angabe der Nebendiagnose Z74.0 (Hilfsbedürftigkeit bei eingeschränkter Mobilität) ist im § 301-Datenträgeraustausch hinreichend als Begründung der stationären Durchführung einer AOP-Prozedur (Urteilsbegründung).
Az. S 54 KR 682/20: Vom Krankenhaus wird keinesfalls gefordert, in jedem AOP-Fall eine medizinische Begründung in Textform abzugeben, die aus sich heraus eine medizinische Vollprüfung möglich macht (Urteilsbegründung).
Az. L 10 KR 385/21 KH: Bei ordnungsgemäßer 301-Datenübermittlung ist eine bariatrische Operation durch die Krankenkasse auch ohne Kostenzusage zu bezahlen, wenn keine MD-Prüfung eingeleitet wurde (Urteilsbegründung).
Entwurf Schlüsselfortschreibung vom 6.9.2022 zum 13.9.2022 mit Wirkung zum 1.1.2021 bzw. 1.1.2022 zur Vereinbarung nach § 301 Abs. 3 SGB V (DKG, PDF, 89 kB).
Az. B 1 KR 11/22 R: Voraussichtliche Verweildauerüberschreitung nicht angezeigt, trotzdem Anspruch auf Aufwandspauschale? (Bundessozialgericht).
4. Fortschreibung vom 12.8.2022 mit Wirkung zum 1.4.2023 der Rahmenvereinbarung zur Datenübertragung von Abrechnungsdaten bei Krankenhausleistungen in Verbindung mit § 17c KHG (DKG).
Az. S 28 KR 1213/22 ER: Mit der Übermittlung der KAIN Nachricht zum Schlüssel 30 mit der Ausprägung MDK04 per elektronischen Datenaustausch (DTA) hat die Krankenkasse auch bereits eine Regelung über die Festsetzung einer Aufschlagszahlung getroffen, auch wenn sie weder ein Begleitschreiben versandt hat und die Rechtsmittelbelehrung fehlt (Urteilsbegründung).
Nachtrag vom 20.7.2022 mit Wirkung zum 1.7.2022, 1.8.2022 bzw. 1.10.2022 zur 3. Fortschreibung vom 10. Juli 2020 mit Wirkung zum 1.1.2021 der Rahmenvereinbarung zur Datenübertragung von Abrechnungsdaten bei Krankenhausleistungen in Verbindung mit §17c KHG (DKG).
Nachtrag vom 06.07.2022 mit Wirkung zum 01.07./01.08.2022 bzw. 01.10.2022 zur Fortschreibung der § 301-Vereinbarung (DKG).
Diese 16. Fortschreibung gilt für Aufnahmen / Tag des Zugangs ab dem 01.04.2023 und wird als gruppierungsrelevant eingestuft (DKG).
Rahmenvereinbarung zur Datenübertragung von Abrechnungsdaten bei Krankenhausleistungen in Verbindung mit § 17c KHG (Rahmenvereinbarung Datenübertragung) Gesamtdokumentation Stand 21.06.2022 (DKG, PDF, 1,8 MB).
Entwurf Nachtrag vom 04.07.2022 mit Wirkung zum 01.08.2022 bzw. 01.10.2022 zur Fortschreibung der § 301-Vereinbarung (DKG).
Nachtrag vom 20.6.2022 mit Wirkung zum 1.7.2022 zur 3. Fortschreibung vom 10. Juli 2020 mit Wirkung zum 1.1.2021 der Rahmenvereinbarung zur Datenübertragung von Abrechnungsdaten bei Krankenhausleistungen in Verbindung mit §17c KHG (DKG).
Entwurf Nachtrag vom 20.6.2022 mit Wirkung zum 1.7.2022 zur 3. Fortschreibung vom 10. Juli 2020 mit Wirkung zum 1.1.2021 der Rahmenvereinbarung zur Datenübertragung von Abrechnungsdaten bei Krankenhausleistungen in Verbindung mit §17c KHG (DKG).
Schlüsselfortschreibung vom 15.6.2022 zum 22.6.2022 mit Wirkung zum 1.9.2021 bzw. 1.1.2022 zur Vereinbarung nach § 301 Abs. 3 SGB V (DKG).
Regelungen zum Abrechnungsverfahren nach § 301 SGB V gem. § 2 Absatz 4 Satz 2 der Verordnung zur Vergütung der Anwendung von Arzneimitteln mit monoklonalen Antikörpern (MAKV) vom 25.04.2022 (DKG, PDF, 43 kB).
Schlüsselfortschreibung vom 16.6.2022 zum 23.6.2022 mit Wirkung zum 1.9.2021 bzw. 1.1.2022 zur Vereinbarung nach § 301 Abs. 3 SGB V - Entwurf (DKG, PDF, 102 kB).
Dieser Nachtrag setzt die 8. Änderungsvereinbarung des Rahmenvertrag Entlassmanagement, die 2. Corona-Ausgleichsvereinbarung und die Anpassung der MAKV um (DKG, PDF, 73 kB).
Dieser Nachtrag setzt die 8. Änderungsvereinbarung des Rahmenvertrag Entlassmanagement und die 2. Corona-Ausgleichsvereinbarung um (DKG).
Nachtrag vom 17.03.2022 mit Wirkung zum 01.04.2022, 01.07.2022 bzw. 01.10.2022 zur Fortschreibung der § 301-Vereinbarung (DKG).
Nachtrag vom 16.3.2022 mit Wirkung zum 1.4.2022 zur 3. Fortschreibung vom 10. Juli 2020 mit Wirkung zum 1.1.2021 der Rahmenvereinbarung zur Datenübertragung von Abrechnungsdaten bei Krankenhausleistungen in Verbindung mit §17c KHG - Entwurf (DKG).
Schlüsselfortschreibung vom 16.3.2022 zum 23.3.2022 mit Wirkung zum 1.1.2021 bzw. 1.1.2022 zur Vereinbarung nach § 301 Abs. 3 SGB V (DKG).
Entwurf Nachtrag vom 15.03.2022 mit Wirkung zum 01.04.2022 bzw. 01.07.2022 zur Fortschreibung der § 301-Vereinbarung (DKG).
DRG-Abrechnung: Strafzahlungen nach MD-Rechnungsprüfung (IWW Institut).
Az. B 1 KR 99/20 B: Fälligkeitsvoraussetzungen des Vergütungsanspruchs und Nachholung unterlassener Informationsobliegenheiten (Quaas & Partner).
Schlüsselfortschreibung vom 9.12.2021 mit Wirkung zum 1.1.2022 zur Vereinbarung nach § 301 Abs. 3 SGB V (DKG).
Das Erörterungsverfahren nach § 17c KHG: Ein Gradmesser für das Krankenhausmanagement (Med-Juris).
B-BEP-Abschlagsvereinbarung und OPS 1-717. Kostenfreies Online-Tutorial (Kaysers | Consilium).
Entwurf Nachtrag vom 01.12.2021 mit Wirkung zum 01.01.2022 u.a. zur Umsetzung des Abschlages bei Nichtteilnahme an der Telematikinfrakstuktur zur Fortschreibung der § 301-Vereinbarung (DKG).
Schlüsselfortschreibung vom 9.12.2021 mit Wirkung zum 1.1.2022 bzw. mit separat ausgewiesenem Gültigkeitsdatum zur Vereinbarung nach § 301 Abs. 3 SGB V (DKG).
PEPPV 2022: Schlüsselfortschreibung vom 29.11.2021 mit Wirkung zum 1.1.2022 bzw. 1.1.2021 zur Vereinbarung nach § 301 Abs. 3 SGB V - Entwurf (DKG).
PEPPV 2022: Hinweise zu den Entgeltschlüsseln bei Weitergeltung nach der PEPPV 2022 (DKG).
Nachtrag vom 12.11.2021 mit Wirkung zum 01.01.2022 zur Umsetzung der B-BEP-Abschlagsvereinbarung und Kennzeichnung von Verlegungen nach §3 Abs. 6 FPV (DKG, PDF, 66 kB).
Entwurf Nachtrag vom 11.11.2021 mit Wirkung zum 01.01.2022 zur Umsetzung der B-BEP-Abschlagsvereinbarung und Kennzeichnung von Verlegungen nach §3 Abs. 6 FPV (DKG).
Erstattung der Aufwandspauschale (Quaas & Partner).
Az. S 31 KR 137/20: Anforderungen an die Begründung zur stationären Behandlungsbedürftigkeit bei einem AOP-Eingriff (WRT Rechtsanwälte).
Streit um den Versand der Prüfunterlagen für den Medizinischen Dienst (Medcontroller).
PrüfvV 2022 - Was Krankenhäuser jetzt wissen müssen (BDO Legal).
Nachtrag vom 10.09.2021 mit Wirkung zum 01.01.2022 zur Fortschreibung der § 301-Vereinbarung zur Umsetzung der Prüfverfahrensvereinbarung vom 22.06.2021 (DKG).
§ 301-Schlüsselfortschreibung vom 17.8.2021 zum 24.8.2021 mit Wirkung zum 1.1.2020 bzw. 1.1.2021 (DKG, PDF, 383 kB).
Entwurf Nachtrag vom 08.09.2021 mit Wirkung zum 01.01.2022 zur Fortschreibung der § 301-Vereinbarung zur Umsetzung der Prüfverfahrensvereinbarung vom 22.06.2021 (DKG).
Schlüsselfortschreibung vom 18.8.2021 zum 25.8.2021 mit Wirkung zum 1.1.2020 bzw. 1.1.2021 zur Vereinbarung nach § 301 Abs. 3 SGB V (Entwurf) (DKG, PDF, 334 kB).
Entwurf Nachtrag vom 08.07.2021 mit Wirkung zum 01.08.2021 zur Fortschreibung der § 301-Vereinbarung (DKG).
Az. L 9 KR 190/18: Keine Einzelfallprüfung im Rahmen nachträglicher sachlich-rechnerischer Berichtigungen (Medizinrecht Saarland).
BSG entscheidet zu Ausschlussfristen der Prüfverfahrensvereinbarung (BDO Legal).
Nachtrag § 301-Vereinbarung: Umsetzung der Entgeltarten gemäß der Monoklonale-Antikörper-Verordnung (MAKV) (DKG).
Übergangspflege im Krankenhaus kommt - GVWG verabschiedet (Endera Gruppe).
Schlüsselfortschreibung vom 26.5.2021 zum 2.6.2021 mit Wirkung zum 1.1.2020 bzw. 1.1.2021 (DKG, PDF, 157 kB).
BSG klärt Auslegung der Ausschlussfristen der Prüfverfahrensvereinbarung (Medizinrecht Saarland).
BSG: § 7 Abs. 5 PrüfvV (2014) hat Präklusionswirkung für bestimmte Daten (KMH-Medizinrecht).
BSG entscheidet zu Präklusionswirkung von § 7 Abs. 2 PrüfvV und § 7 Abs. 5 PrüfvV (Seufert-Law).
Datenübermittlung nach § 301 - Vereinbarung und Rahmenvereinbarung zur Datenübertragung von Abrechnungsdaten bei Krankenhausleistungen in Verbindung mit § 17c KHG (BWKG).
Nachtrag vom 27.4.2021 zur Fortschreibung der § 301-Vereinbarung vom 17.04.2018 (DKG, PDF, 456 kB).
Schlüsselfortschreibung vom 3.3.2021 zum 10.3.2021 mit Wirkung zum 1.1.2020 bzw. 1.1.2021 zur Vereinbarung nach § 301 Abs. 3 SGB V korrigierte Fassung (EBM) (DKG).
Entwurf: Nachtrag vom 27.04.2021 zur Fortschreibung der § 301-Vereinbarung (DKG).
Schlüsselfortschreibung vom 3.3.2021 zum 11.3.2021 mit Wirkung zum 1.1.2020 bzw. 1.1.2021 zur Vereinbarung nach § 301 Abs. 3 SGB V (DKG).
Nachtrag vom 15.12.2020 zur Fortschreibung der § 301-Vereinbarung vom 17.04.2018 mit Wirkung zum 01.04.2020, 01.01.2021, 01.04.2021 bzw. 01.07.2021 (DKG, PDF, 686 kB).
Hinweise zu den Entgeltschlüsseln bei Weitergeltung nach der FPV 2021 (DKG, PDF, 67 kB).
PEPPV: Schlüsselfortschreibung vom 01.12.2020 mit Wirkung zum 1.1.2021 bzw. 1.1.2020 zur Vereinbarung nach § 301 Abs. 3 SGB V Anhang B zu Anlage 2 Teil III: Entgeltarten nach PEPPV 2020 - Zusatzentgelte nach Anlage 3 PEPPV 2020 (DKG, PDF, 99 kB).
Schlüsselfortschreibung vom 2.11.2020 zum 6.11.2020 mit Wirkung zum 15.10.2020 zur Vereinbarung nach § 301 Abs. 3 SGB V (DKG, XLS, 214 kB).
§ 301 SGB V: Schlüsselfortschreibung vom 19.10.2020 zum 23.10.2020 (DKG).
Az. S 12 KR 1865/18: Rückwirkende DIMDI-Klarstellungen: SG München wendet sich an das Bundesverfassungsgericht (BDO-Legal).
Schlüsselfortschreibung vom 26.8.2020 zum 3.9.2020 mit Wirkung zum 1.1.2019 bzw. 1.1.2020 zur Vereinbarung nach § 301 Abs. 3 SGBV (Deutsche Krankenhausgesellschaft).
Schlüsselfortschreibung vom 29.7.2020 zum 4.8.2020 mit Wirkung zum 1.7.2020 zur Vereinbarung nach § 301 Abs. 3 SGB V (DKG, XLS, 232 kB).
Az. S 60 KR 566/19: Zur Nichterfüllung der strukturellen Mindestvoraussetzungen der ständigen ärztliche Anwesenheit auf der Intensivstation (8-98f) im Rahmen einer Einzelfallprüfung (Urteilsbegründung).
Nachtrag vom 01.07.2020 zur Fortschreibung der § 301-Vereinbarung vom 17.04.2018 (DKG, PDF, 32 kB).
Schlüsselfortschreibung vom 3.6.2020 zum 9.6.2020 mit Wirkung zum 1.1.2019 bzw. 1.1.2020 zur Vereinbarung nach § 301 Abs. 3 SGB V (DKG).
Nachtrag vom 03.06.2020 zur Fortschreibung der § 301-Vereinbarung vom 17.04.2018 (Zusatzentgelt Testung auf das Coronavirus SARS-CoV-2) (DKG).
Az. S 47 KR 785/17: Die ordnungsgemäße Information der Krankenkasse (insbesondere auch aus § 301 SGB V) über die vom Krankenhaus abgerechnete Versorgung ist Voraussetzung für das Fälligwerden der Krankenhausrechnung (Urteilsbegründung).
Schlüsselfortschreibung vom 11.5.2020 zum 18.5.2020 mit Wirkung zum 1.1.2020 zur Vereinbarung nach § 301 Abs. 3 SGB V (Deutsche Krankenhausgesellschaft).
