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Die Qualität des Rechnungswesens - ein Risiko für Managemententscheidungen im Krankenhaus? mydrg.de





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Die Qualität des Rechnungswesens - ein Risiko für Managemententscheidungen im Krankenhaus?

Die Qualität des Rechnungswesens - ein Risiko für Managemententscheidungen im Krankenhaus? (Pressemitteilung).



Nicht nur in wirtschaftlich schwierigen Situationen, sondern auch bei einer routinemäßigen Überprüfung und Weiterentwicklung des Leistungssportfolios eines Krankenhauses benötigt das Management belastbare Datengrundlagen für Entscheidungen. Dies betrifft nicht nur
die Geschäftsführung bzw. den Vorstand, sondern auch die in die Entscheidungsfindung eingebundenen weiteren Gremien, wie insbesondere Aufsichtsrat oder Gesellschafterversammlung.

Das externe Rechnungswesen ist nicht alleine darauf ausgerichtet, den
Jahresabschluss als Stichtagsbetrachtung zu erstellen und bis zu diesem
Zeitpunkt alle unterjährig versäumten oder fehlerhaften Buchungen
„glattzuziehen“, sondern es ist bereits unterjährig Grundlage für
Monatsabschlüsse und Hochrechnungen des Gesamtjahres. Es ist außerdem wichtige
Grundlage für das interne Rechnungswesen, d. h. für das Berichtswesen und
Controlling auf Basis einer Kosten- und Leistungsrechnung nach InEK-Standards.
Bei einem InEK-Kalkulationshaus ist darüber hinaus auch die ordnungsgemäße
Kalkulation der an die InEK abzugebenden Daten sicherzustellen.

Alleine eine gut aufgestellte Controllingabteilung mit qualifizierten
Mitarbeitern, die bedarfsgerechte Routine- und Ad-hoc-Berichte sowie
Auswertungen sicherstellen, ist für die Qualität belastbarer
Entscheidungsgrundlagen nicht ausreichend. Das interne Rechnungswesen bzw.
Controlling ist in hohem Maße abhängig von der Datenqualität der zuliefernden
Abteilungen. Im Mittelpunkt stehen hierbei die Daten der Finanzbuchhaltung –
wenngleich selbstverständlich auch die Daten anderer Abteilungen wie des
Medizincontrollings, der Personalabteilung oder der ambulanten Abrechnung
kritisch zu hinterfragen sind.

Risiken bei Qualitätsmängeln

Ohne qualitätsgesicherte Daten der Finanzbuchhaltung gleicht die Führung des
Hauses einer Schiffspassage im Nebel, bei der Kapitän (Geschäftsführer) und
Reederei (Aufsichtsrat) das Schiff ohne Kompass steuern, d.h. ohne
Zielorientierung und ohne Sicht auf die Ereignisse (insb. Entwicklung von
Wirtschaftlichkeit und Liquidität), die sich bereits ankündigen oder sogar
bereits unbemerkt realisiert haben.

Insbesondere in wirtschaftlichen Krisensituationen werden durch das Management
sehr kurzfristig aussagefähige Analysen und Daten aus dem Rechnungswesen
benötigt, um richtungsweisende Fragen beantworten zu können. Dazu zählen u. a.:
Wie entwickeln sich Ergebnis und Liquidität in diesem Jahr? Erreichen wir die
im Rahmen der Wirtschaftsplanung gesteckten Ziele?
Welche Auswirkungen haben anstehende Bau- und Investitionsmaßnahmen auf die
zukünftige Ergebnis- und Liquiditätsentwicklung? Können diese refinanziert
werden?
Bestehen Kreditbedarfe und wenn ja, zu welchem Zeitpunkt, für welche Dauer und
in welcher Höhe? Ist es notwendig, bereits heute Vorgespräche mit Banken zu
führen?
Welche Fachabteilung erbringt einen positiven Deckungsbeitrag zum
Gesamtergebnis und welche einen negativen? Wo besteht Handlungsbedarf?
Wie verhalten sich die Kosten des Krankenhauses zu den jeweiligen DRG-Budgets,
welche Bereiche sind über- oder unterfinanziert?
Wie haben sich Kosten und Leistungen der einzelnen Fachabteilungen in den
letzten Jahren entwickelt? (Trendanalyse?)
In welchen Fachabteilungen kann dem Wunsch des Chefarztes nach Personalaufbau
stattgegeben werden, wo nicht? Mit welchen Chefärzten muss über einen Abbau
gesprochen werden?
Sind die medizinnahen Abteilungen Sterilisation, Labor, Physiotherapie und
Radiologie wirtschaftlich?
Welche offenen Forderungen bestehen noch gegenüber wem?
Wenn aber bereits in der Finanzbuchhaltung Konten oder Kostenstellen nicht
richtig oder nicht vollständig gebucht sind, z. B.
fehlende unterjährige Buchung von Abschreibungen oder abzugrenzenden Kosten und
Erlösen wie etwa Versicherungen,
fehlerhafte Konto- und/oder Kostenstellenauswahl oder
Verbuchung von regelmäßigen Lieferantenrechnungen direkt in den Aufwand ohne
den Weg über das Kreditorenkonto,
dann sind die o. g. Auswertungen schlichtweg fehlerhaft.

Bei der fehlerhaften Verbuchung von Lieferantenrechnungen fehlt zudem die
notwendige jederzeitige Übersicht über offene Posten. Ohne diese kann aber
keine verlässliche Liquiditätsprognose für das Unternehmen erstellt werden.
Daneben besteht das Risiko, dass z. B. Lieferantenrechnungen doppelt bezahlt
werden.

Die auf Basis solcher Zahlenwerke getroffenen Managemententscheidungen sind
dann gleichermaßen fehlerhaft. Diese Entscheidungen können im schlimmsten Fall
für ein Haus existenzbedrohend sein oder dazu führen, dass das
Vertrauensverhältnis und damit die Zusammenarbeit zwischen Chefärzten und
Krankenhausleitung/Geschäftsführung nachhaltig gestört ist.

Hilfe durch externe Qualitätssicherung

Mithilfe einer externen Qualitätssicherung, d. h. einer grundlegenden
Bestandsaufnahme der Prozesse und Vorgänge der Finanzbuchhaltung durch darauf
spezialisierte externe Fachberater kann für Geschäftsführung und Träger
Sicherheit bezüglich der belastbaren Datenqualität der Finanzbuchhaltung
geschaffen werden.

Bei Bedarf kann auch die Schnittstelle zum Controlling, einschließlich des
Routineberichtswesen, mitbetrachtet werden.

Im Ergebnis werden Optimierungsbedarfe im Rechnungswesen aufgezeigt. Für diese
können im nächsten Schritt entweder intern durch die Verantwortlichen im
Rechnungswesen oder extern durch die Fachberater (oder gemeinsam)
Lösungskonzepte entwickelt werden, die qualitätsgesicherte Standards im
Rechnungswesen sichern – und damit auch eine belastbare Datengrundlage für
folgerichtige Managemententscheidungen.

Quelle: Pressemitteilung, 23.05.2019

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