Vorwürfe gegen Geschäftsführung des Amperklinikums Dachau /> Die Finanzierung der Kliniken durch Fallpauschalen gefährdet die Qualität der Behandlung />

Krankenhäuser seit Jahren unterfinanziert und ineffizient mydrg.de





groups

Krankenhäuser seit Jahren unterfinanziert und ineffizient

Krankenhäuser seit Jahren unterfinanziert und ineffizient (Bundesrechnungshof, PDF, 2 MB).



„Ungeachtet der besonderen Herausforderungen in der Corona-Pandemie ist die
Krankenhausversorgung in Deutschland chronisch unterfinanziert. Die Länder
kommen ihrer Verantwortung für die Investitionen in Krankenhäusern immer
weniger nach. Jedes Jahr besteht eine Lücke von 3 bis 4 Mrd. Euro bei einem
jährlichen Bedarf von 7 Mrd. Euro,“ sagte der Präsident des
Bundesrechnungshofes, Kay Scheller, anlässlich der Veröffentlichung eines
Berichts über die Prüfung der Krankenhausfinanzierung durch die gesetzliche
Krankenversicherung. „Diese Unterfinanzierung hat maßgeblich dazu beigetragen,
dass die Krankenhäuser andere Finanzierungsquellen für Investitionen
heranziehen. Seit Jahren verwenden sie die von den Krankenkassen gezahlten
Fallpauschalen auch für Investitionen und nicht für die Behandlung von
Patienten. Dies entspricht nicht dem System der dualen
Krankenhausfinanzierung.“

Einer der Gründe für diese Situation ist die unzureichende Krankenhaus-Planung
der Länder. Sie gleicht einem Flickenteppich und stellt keine bedarfsgerechte
Versorgungsdichte sicher. Die Länder stimmen ihre Planungen kaum aufeinander
ab. Sie weisen Standorte, Fachabteilungen, Leistungsschwerpunkte und
Gesamtplanbettenzahlen nach unterschiedlichen Kriterien aus. Eine Planung unter
Berücksichtigung der Demografie, Morbidität und des medizinischen Fortschritts
ist nicht vorhanden. Qualitätsaspekte spielen in der Krankenhausplanung der
Länder nur eine untergeordnete Rolle. Außerdem gibt es keine einheitlichen
Maßstäbe, aus denen sich eine Über- oder Unterversorgung herleiten lassen.

Die Folge ist eine Krankenhausstruktur, die nicht nur chronisch
unterfinanziert, sondern seit Jahren in weiten Teilen ineffizient ist: Es
bestehen Doppelstrukturen und es gibt zu wenig Spezialisierung. Krankenhäuser
der Grund- und Regelversorgung nehmen komplexe Eingriffe vor, die
spezialisierten Kliniken vorbehalten sein sollten. Das Potenzial für ambulante
Behandlungen wird nicht ausgeschöpft. Zudem bleiben offene Stellen für
ärztliches und pflegerisches Personal häufig unbesetzt.

Aufgrund der Unterfinanzierung suchen die Krankenhäuser andere Wege,
Investitionen zu finanzieren. So verwenden sie zum Beispiel seit Jahren die
eigentlich für laufende Kosten bestimmten Fallpauschalen der Krankenkassen für
Investitionen. Zudem kommt es zu Mengenausweitungen: EU-weit hat Deutschland
die höchste Bettendichte und überdurchschnittlich lange Krankenhausaufenthalte.
Deutlich über dem EU-Durchschnitt lag auch die Zahl der MRT-Untersuchungen
sowie beim Hüft- und Knieersatz.

Im Ergebnis verfügt Deutschland über eine ineffiziente Krankenhausstruktur: 40
Prozent der Krankenhäuser arbeiten mit Verlust, 13 Prozent sind von Insolvenz
bedroht.

Die Länder sollten gemeinsam mit den Bund eine bedarfsgerechte
Versorgungsstruktur entwickeln. Es muss sichergestellt sein, dass alle
benötigten Krankenhäuser auskömmlich finanziert werden. Sofern sich der Bund an
den Investitionen beteiligt, sollte er auch an den Planungen der Länder
angemessen mitwirken. Gleiches gilt für die Krankenkassen.

Mit Blick auf die Krankenhausstruktur sind der bereits bestehende
Krankenhausstrukturfonds und der geplante Krankenhauszukunftsfonds wenig
ambitioniert. Zu einer strukturellen Verbesserung der Versorgungsstrukturen
werden beide nicht beitragen können. Die Fördersystematik ist rein reaktiv und
nicht wirtschaftlich. Dem Grundsatz „wo der Bund Geld gibt, sollte er auch die
Regeln bestimmen“ wird er so nicht gerecht.

Quelle: Bundesrechnungshof, 11.11.2020

« Vorwürfe gegen Geschäftsführung des Amperklinikums Dachau | Krankenhäuser seit Jahren unterfinanziert und ineffizient | Die Finanzierung der Kliniken durch Fallpauschalen gefährdet die Qualität der Behandlung »

Anzeige: ID GmbH
Anzeige