VdEK Sachsen: Krankenkassen gehen gemeinsam gegen Abrechnungsbetrug vor
VdEK Sachsen: Krankenkassen gehen gemeinsam gegen Abrechnungsbetrug vor (Pressemitteilung).
Gesetzliche Kranken- und Pflegekassen in Sachsen werden ab diesem Jahr bei der Verfolgung von Abrechnungsbetrug intensiver zusammenarbeiten. Das sieht eine jetzt geschlossene schriftliche Vereinbarung vor. Der Vertrag regelt kassenübergreifend das gemeinsame
Vorgehen für alle Versorgungsbereiche.
Seit 2014 arbeiteten die Kassen auf der Basis mündlicher Absprachen zusammen.
„Es war an der Zeit, die Kooperation in Vertragsform zu bringen und so zu
vertiefen“, sagt die Leiterin der Landesvertretung Sachsen des Verbandes der
Ersatzkassen e.V. (vdek), Silke Heinke. „Damit können einzelne Kranken- und
Pflegekassen federführend für nahezu die gesamte GKV Aufgaben übernehmen. Das
verkürzt den Ermittlungsaufwand bei Polizei und Staatsanwaltschaft und
beschleunigt die Verfahren.“ Die Vereinbarung beinhaltet zudem den
Informationsaustausch zu Verdachtsfällen und Mustern von Fehlverhalten, die
Fallaufbereitung sowie eine Willensbekundung, gegebenenfalls eine gemeinsame
Strafanzeige zu stellen.
Jahr für Jahr entstehen den Kranken- und Pflegekassen Schäden in Millionenhöhe
durch sogenanntes Fehlverhalten im Gesundheitswesen. Dabei geht es etwa um die
Abrechnung nicht erbrachter Leistungen oder den Einsatz von Personal ohne die
erforderliche fachliche Qualifikation. Grundlage der Kassenkooperation in
Sachsen ist eine Regelung im Sozialgesetzbuch, die sie verpflichtet, bei der
Bekämpfung von Fehlverhalten im Gesundheitswesen zusammenzuarbeiten.
Quelle: Pressemitteilung, 14.02.2019
