DRG Experte (m/w/d) BIG direkt gesund Dortmund mydrg.de

fachlicher Ansprechpartner für die Mitarbeiter des Krankenhaus-Fallmanagements
Vier-Augen-Prüfung der Krankenhausabrechnungen auf medizinische Notwendigkeit und Plausibilität unter Berücksichtigung der gesetzlichen und vertraglichen Bestimmungen - insbesondere des MDK-Reformgesetzes - sowie Zahlungsfreigabe
Erkennen und Sicherstellung von Einsparpotenzialen
Sicherstellung der qualitativen Fallbearbeitung – insbesondere im Erörterungsverfahren
Vorbereitung von Klageverfahren der Leistungserbringer sowie Kommunikation mit Leistungserbringern, Zusammenarbeit mit Beratungsärzten und Austausch mit externen Rechtsanwälten
Bearbeitung von Widersprüchen der Versicherten sowie service- und kundenorientierte Beratung der Versicherten
Bearbeitung von zugewiesenen Sonderaufgaben

eine abgeschlossene Ausbildung zur/zum Sozialversicherungsfachangestellten bzw. eine Weiterbildung zur/zum Kodierfachkraft / Clinical Coder mit abgeschlossener Ausbildung in einem medizinischen Beruf
eine fachliche Fortbildung (Krankenkassenfachwirt, Betriebswirtschaft, Sozialrecht, Gesundheitswesen)

aktuelle Berufserfahrung, vorzugsweise bei einer gesetzlichen Krankenkasse
mehrjährige Berufserfahrung im entsprechenden Fachbereich
umfassende Fachkenntnisse im DRG- und PEPP-Abrechnungssystem und der aktuellen gesetzlichen Rahmenbedingungen
ein routinierter Umgang mit der Prüfsoftware KOLUMBUS

Kommunikationsvermögen sowie Verhandlungsgeschick im Umgang mit unterschiedlichen Schnittstellen (z.B. Ärzten, Medizincontrollern, Rechtsanwälten) und Sicherheit in der medizinischen Terminologie und verfahrensrechtlichen Dokumentation
Du bist engagiert, aufgeschlossen und bringst eine hohe Ausdauer und Belastbarkeit ein