Medizincontroller IKK Südwest Saarbrücken mydrg.de

- Identifikation und Analyse von Prüfpotentialen sowie die Konzeption strategischer Handlungsansätze für die ambulante und stationäre Krankenhausbehandlung aus dem medizinischen Blickwinkel
- enge Zusammenarbeit mit den System- und Datenanalysten zur Identifikation von Prüfpotentialen
- Erarbeitung neuer Prüfregeln und Verbesserung des aktuellen Prüfregelwerkes
- Beurteilung von Fallunterlagen unter Berücksichtigung der von den Krankenkassen gestellten MDK-Fragen sowie den formalen und medizinisch inhaltlichen DRG-relevanten Abrechnungsbestimmungen
- Beratung der Mitarbeiter (m/w/d) der Krankenhausrechnungsprüfung und des Hochkosten-managements bei fachlichen und fachübergreifenden Fragestellungen
- Zusammenarbeit mit dem medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK)
- fachliche Beratung und Begleitung der Abteilung Recht bei Klageverfahren
- Konzeption und Durchführung von internen medizinischen Schulungen und Qualifizierungsmaßnahmen
- Vertretung in fachspezifischen Gremien

- ein abgeschlossenes Studium der Humanmedizin oder ein abgeschlossenes Studium der Betriebswirtschaft oder im Gesundheitswesen oder eine abgeschlossene medizinische oder pflegerische Ausbildung sowie eine fachspezifische Weiterbildung

- mehrjährige Berufserfahrung in der Bearbeitung und Beurteilung von Krankenhausfällen oder im Bereich Medizincontrolling
- fundierte Kenntnisse in der DRG-Prüfung / -systematik der Deutschen Kodierrichtlinien und der Klassifikationssysteme (ICD, OPS)
- medizinische und betriebswirtschaftliche Kenntnisse
- idealerweise Kenntnisse im Sozialrecht sowie im Krankenhausrecht
- idealerweise erste Erfahrungen mit Sozialgerichtsverfahren
- idealerweise Berufserfahrung in der konzeptionellen Arbeit

- sehr gute adressatengerechte kommunikative Fähigkeiten sowie Verhandlungsgeschick
- analytisches, strategisches und unternehmerisches Denkvermögen