Hallo zusammen,
ich habe eine Frage bezüglich der Hauptdiagnosen-Wahl bei folgender Fallkonstellation:
Patient hat ein vorbekanntes Gallengangskarzinom. Nun wird er wegen Schmerzen im Bereich des Oberbauchs stationär aufgenommen.
Ursächlich für die Schmerzen war eine spontan-bakterielle Peritonitis, welche auch entsprechend behandelt wurde. Am 8. Behandlungstag wurde der Patient intern auf die Palliativstation verlegt.
Das Krankenhaus kodiert als Hauptdiagnose das Gallengangskarzinom mit der Begründung, dass bereits bei Aufnahme die palliative Situation bekannt
war und deshalb von einer operativen Behandlung abgesehen wurde und eine symptomatische Behandlung der Gesamtsituation (Aszitespunktion am 3. Tag,
Stenteinlage Gallengänge am 5. Tag, ab dem 7. Tag Palliativmedizinische Komplexbehandlung) veranlasst wurde. Die Peritonitis wäre nur eines von mehreren
Symptomen gewesen.
Es liegen zwei Gutachten des MDK vor, mit dem Ergebnis, dass als Hauptdiagnose die Peritonitis (ursächlich für die stationäre Aufnahme) zu kodieren sei.
Das Krankenhaus ist damit nicht einverstanden.
Welche Hauptdiagnose ist korrekt?
Vielen Dank schon einmal für die Hilfe
Grüße