Beiträge von Admin

  • Stilblüten aus der Klinik

    Ein Fundstück aus meines Vaters Unterlagen - auf dass er mit dem lieben Gott herzlich darüber lachen kann . Ich finde es interessant als Blick in die Historie. Die Barmer Erfatzkaffe halt... und alles noch händisch mit Postkarte und so. Da konnte der Nachbar noch mitlesen. Und für schlappe 40 DM...

    Schöne Ferien allerseits

    B. Sommerhäuser

  • Kodierung entzündliche Pylorusstenose

    Hallo Codification,

    die Kodierung betreffend, hat die Privatkasse m.E. nicht Recht. Zur ersten Einordnung: Es gibt Patienten mit Ulcus duodeni ohne und mit entzündlicher Pylorusstenose. Das Ulcus duodeni inkludiert das postpylorische Ulcus und ist mit K26,- zu verschlüsseln. Hat eine entzündliche Pylorusstenose vorgelegen, ist K31.11 der korrekte Kode und wäre separat kodierbar. Falls Nebendiagnose, muss entweder für K26.- oder K31.11 ein klinischer Aufwand größer Null dokumentiert sein. Ist dies der Fall, ist Ihre Kodierung mit beiden Kodes korrekt und die Anmerkung der Privatkasse ins Fabelreich zu schicken... Ich würde mich dagegen wehren.

    Ein schönes WE

    B. Sommerhäuser

  • Übernähung Petersen-Lücke nach Magenbypass-OP

    Hallo codification,

    mich wundert die Fallschilderung ein wenig, weil seit Jahrzehnten - wenn auch umstritten - eher propagiert wird, noch während der bariatrischen OP die antekolisch zwischen Mesocolon und zuführendem Dünndarmschenkel entstehende Lücke (Petersen-Space) zur Hernierungs-Prophylaxe zu vernähen. Das ist hier offenbar unterblieben, obwohl die hohe Hernienrate bekannt sein müsste. Daher nimmt es m.E. nicht wunder, dass evtl. kein geeigneter OPS-Schlüssel zu finden ist... Womöglich sind meine geringen Informationen dazu auch unzutreffend.

    Aber egal: Hat man auf den Verdacht einer inneren Petersen-Hernie hin operiert? Es wird wohl eine einfache Naht oder Kreuznaht zum Verschluss der potenziellen Bruchpforte durchgeführt worden sein. Genau genommen ist das ja keine Operation am Magen oder am Dünndarm, sondern m.E. eher am Mesenterium. Ich habe auch nichts so recht Passendes gefunden.

    Vorschläge, bei denen ich immer auch Gegenargumente finde wären z.B.

    5-469.x1 - Andere OP Darm, sonstige, lap
    5-447.x1 - Revision Magen-OP, sonstige, lap
    5-546.x1 - Plastische Rekonstruktion, sonstige, lap
    5-983 - Re-Operation

    Da bin ich selbst nicht zufrieden mit. Vielleicht kann uns ein bariatrischer und / oder Viszeralchirurg weiterhelfen...?

    Beste Grüße
    B. Sommerhäuser

  • Hauttransplantatentnahmestellen bei Verbrennung

    Hallo Shyelivkioa,

    gemäß DKR wird die Verbrennung mit Erfordernis der Hauttransplantation vorrangig angegeben, dann der schwerste Verbrennungsgrad nach Lokalisation immer so genau wie möglich (wobei es oft Überschneidungen gibt), dann die übrigen Verbrennungen nach absteigenden Prozenten betroffener Körperoberfläche, T29 sollte vermieden werden. Dann noch T31.2-! Aber das werden Sie besser wissen als ich.

    Was ich inhaltlich nicht verstehe:

    Zitat

    [...] Diese Entnahmestellen und auch ein Teil der Verbrennungswunden haben sich infiziert (MRSA). Nun sind unsere Ärzte der Meinung, dass die Entnahmestellen in unmittelbarem Zusammenhang zur Verbrennung stehen und mit einem Verbrennungscode kodiert werden müssen.[...]

    Sollte es also um Komplikationen von Verbrennungen gehen (hier Infektionen), hilft Ihnen womöglich die Entscheidung des Schlichtungsausschusses weiter:

    Zitat

    Frage: Aufnahme eines Patienten bei Zustand nach großflächiger Kontaktverbrennung II. Grades am Rumpf, welche er sich Tage zuvor zugezogen hatte. Die Wunde zeigte sich infiziert. Im Wundabstrich Nachweis von Streptokokkus agalactiae, Staphylokokkus aureus, Serratia marcescens und Serratia ureilytica. Als Wundmanagement erfolgten eine antibiotische Therapie, wiederholt chirurgische Eingriffe sowie aufwändige Verbandswechsel.

    Was ist die Hauptdiagnose?
    Entscheidung: Wird ein Patient bei Zustand nach großflächiger Kontaktverbrennung II. Grades am Rumpf, welche er sich Tage zuvor zugezogen hat und die sich infiziert zeigt, aufgenommen sowie im Wundabstrich Streptokokkus agalactiae, Staphylokokkus aureus, Serratia marcescens und Serratia ureilytica nachgewiesen und erfolgen als Wundmanagement eine antibiotische Therapie, wiederholt chirurgische Eingriffe sowie aufwändige Verbandswechsel, ist als Hauptdiagnose die Verbrennung zu kodieren.

    Abzuprüfen und ggf. einzeln und genauestens zu kodieren sind die folgenden OPS-Kodegruppen bei Verbrennungen, aber als Schwerbrandverletztenzentrum sind Sie da ja die Spezialisten.

    5-920 Inzision an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen
    5-921 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] und Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut bei
    Verbrennungen und Verätzungen
    5-922 Wunddebridement an Muskel, Sehne und Faszie bei Verbrennungen und Verätzungen
    5-923 Temporäre Weichteildeckung bei Verbrennungen und Verätzungen
    5-924 Freie Hauttransplantation und Lappenplastik an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen, Entnahmestelle
    5-925 Freie Hauttransplantation und Lappenplastik an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen, Empfängerstelle
    5-926 Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen
    5-927 Kombinierte plastische Eingriffe an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen
    5-928 Primärer Wundverschluss der Haut und Revision einer Hautplastik bei Verbrennungen und Verätzungen
    5-929 Andere Operationen bei Verbrennungen und Verätzungen

    Kurzum: Ich glaube, dass ich nicht ganz verstanden habe, wo genau Ihr Problem liegt... Dieses oder den Fall müssten Sie evtl. näher erläutern.

    Aber das Wichtigste: Hoffentlich schafft es der er arme Junge...

    Gruß B. Sommerhäuser

  • (Neuer) AOP-Katalog, Hybrid-DRGs und "Einheitliche Sektorengleiche Vergütung" - same things, different name?

    Hallo,

    §301 Nachtragsentwurf
    https://www.mydrg.de/k/gNt

    Zitat

    Nachtrag 4: Für die Abrechnung der speziellen sektorengleichen Vergütung nach 115f wurde mit Nachtrag vom 09.02.2024 der Aufnahmegrund „12 - Krankenhausbehandlung nach § 115f SGB V (HybridDRG)“ vereinbart. Mit diesem Nachtrag wird klargestellt ist, dass der Aufnahmegrund `12`nicht nur als Kombination mit der Ausprägung `01` - Normalfall an 3. und 4. Stelle verwendet werden kann.

    Viele Grüße
    B. Sommerhäuser