Beiträge von PsychOPS

  • Rechtsherzinsuffizienz und sekundäre pulmonale Hypertonie

    Hallo,
    ich packe meine Frage mal hier mit dran.
    Pat. wird aufgenommen mit I50.01,K76.1 und massiver Aszitesbildung. Am Tag der Aufnahme Aszitespunktion, am nächsten Tag Entlassung.
    Zusätzlich natürlich Diuretikagabe,Gewichtssenkung von 6 KG.
    Was is nun die HD?
    Ich tendiere ja eigentlich zur R18, da nur 1 Tag im Krhs., allerdings durch die Diuretika auch die I50,01 mitbehandelt.
    Gruß
    PsychOPS

  • Shuntvorverlagerung bei ungenügend entwickeltem Shunt

    Hallo Gefäßchirurg,
    hier der OP Bericht:Vorverlagerung Basilika AV Fistel

    \"Hautlängsschnitt am rechten Oberarm im Bereich der alten cubitalen Längsnarbe ca. 15cm weiter nach kranial entlang d. Hinterrandes des M.Bizeps. Die v.cephalika wird im distalen Abschnitt bis zu ihrem Abgang aus der A. Brachialis dargestellt. Sie weist eine gute Pulsation auf und hat einen Durchmesser von 5mm. Entlang der Shuntvene erfolgt die Eröffnung des Gewebes nach kranial.
    Von der V. Basilika gehen mehrere Seitenäste ab, diese werden zur Basilika hin mit Prolenendurchstichligaturen verschlossen,durchtrennt und nach peripher mit Vicyl ligiert.
    Der Durchmesser der SDhuntvene nimmt nach zentral ab, das Gefäß hat aber in der freigelegten länge eine gute Konsistenz undweist eine kräftige Pulsation auf.Nach freilegung der Vene von ca. 15 cm länge taucht diese in die Tiefe ab, sodass hier kein weiterer Längengewinn zu erzielen ist, weshal wir die Freilegung der Vene beenden. Im lateralen Schnittrand bilden wir ein subcutanes Fach entsprechend der Länge der verlagerungsfähigen Shuntvene und schwenken die Vene nun Knickfrei und unverdreht aus der tiefen Muskelloge in die Subcutanregion herüber. Hier wird die Vene mit mehreren subcutanen Einzelkopfnähten gehalten.
    Anschließen Wundverschluß und Redoneinlage.\"

    Ich würde den Fall mit 5-397.a1 (Andere plastische Rekonstruktion von Blutgefäßen: Oberflächliche
    Venen: Schulter und Oberarm)
    und 5-389.a2 (Seitenastligatur) abbilden. Andere Vorschläge?

    optional dazu
    5-394.5 Revision einer Blutgefäßoperation: Revision eines arteriovenösen Shuntes ?

    Gruß
    PsychOPS

  • Steal-Syndrom

    Hallo \"S\"
    das wissen stammt aus dem Kodierleitfaden Nephrologie aus dem Jahre 2009 :-), allerdings haben sie meine beiden \"\" übersehen. Dort wird ja angegeben, dass es keinen wirklich treffenden Kode gibt und die T82.8 nur bei GoreTex angewand werden soll.

    Gruß und schönes WE
    PsychOPS

  • Steal-Syndrom

    Hallo zusammen.
    Ich pack meine Frage mal hier dran.
    Wie kodiere ich das Stealsyndrom bei nicht alloplastischem Shunt infolge eines HighVolumen Shunt?
    T82.8 \"soll\" ja nur bei Goretex benutzt werden.
    Gruß
    PsychOPS