Beiträge von Space Alex

Hallo zusammen !

Einen Gruß an TicTac, sie haben die Problematik bei der Anwendung des Psy.Kompl.Ko. 9-62x.x nachvollziehen können. Ihr Zitat fand ich sehr treffend:

Zitat: TicTac ............, war es eine \"Verschlimmbesserung\" erster Güte.

Auch ich glaube, dass der OPS 2012 eher eine Verkomplizierung in diesem Fall wird, als eine gut anwendbares Regelwerk.

In diesem Zuge möchte ich auch Hr. Gohr und Kodirre antworten.

Ich möchte noch mal ein Beispiel näher erklären:
Es sind alle Vorraussetzungen vorhanden:
Indikation wurde bestimmt, der Patient ist ausreichend motiviert und introspektionsfähig.
Es geht mir nur um die 3 TE.
Das KIS System gibt mir folgende Kodes aus: Pat. Stationär 27.1 bis 5.2

9-624.1 Psychotherapeutische Komplexbehandlung mit mehr als 4 bis 6 Therapieeinheiten pro
Woche Ärzte und/oder Psychologen 27.1.11
9-625.1 Psychotherapeutische Komplexbehandlung mit mehr als 2 bis 4 Therapieeinheiten pro
Woche Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachkräfte 27.1.11
9-625.2 Psychotherapeutische Komplexbehandlung mit mehr als 2 bis 4 Therapieeinheiten pro
Woche Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachkräfte 03.2.11

9-980.0 Behandlungsart A1 im Bereich Allgemeine Psychiatrie (Regelbehandlung) 27.1.11

Die zweite Woche wird nach dem bestehenden KIS System korrekt abgebildet.
Die TE 3.2. 1TE Einzel durch Psychologen und 1/8 TE durch Arzt werden nicht angezeigt und kodiert da sie die 3 TE für PKB-Kode nicht erfüllen.
1 Behandlungswoche 7 Tage und die zweite BW 3 Tage, die Vorraussetzungen sind immer noch die gleichen, nur es werden die geforderten 3 TE nicht erreicht.
Die ersten beiden Kodes sind korrekt, der folgende 9-625.2 nicht.
Der Patient muss dann rückwirkend neu eingestuft werden. ( Bei kurzer Verweildauer leicht, aber je länger desto mehr Spaß J )
Die Folge ist, das der Patient sich die letzten drei Tage im Regelbehandlungsbereich befindet
und somit die TE von Arzt/Psychologe und Spezial/Pflege korrekt angezeigt werden.

Auch ich stimme Kodirre zu, Zitat: „Unter 3 TE gibts keinen PKB-Kode, und basta.“
Ich möchte auch kein Upcoding, ich bin für eine korrekte Kodierung.

Als Abschluss, schaut gelegentlich mal in die KIS Kodierung, sie birgt so manche Überraschung !?!
Ich freu mich über die rege Diskussion. Sorry für den langen Text, aber ich finde es war notwendig!

Schönen Gruß Space Alex

Hallo Hr. Gohr,
erst mal zum (J) ist ein Schreibfehler und die anderen auch, Sorry.

Zum Thema Prüfmechanismus, dieser findet erst am Ende der Behandlung statt und betrachtet den ganzen Fall.
Die Einstufung ermittelt das KIS anhand der täglichen Einstufungen durch die Ärzte und nutzt diese Daten, es reagiert sobald sich etwas verändert. KIS arbeitet korrekt. „Segen und Fluch von KIS“. J

Der einstufende Arzt weiß jedoch zu diesem Zeitpunkt noch nicht, ob die Kriterien für die Behandlungswoche erfüllt werden ( z.B. Ausfall usw.).

„Ich, habe bis jetzt noch nicht mitbekommen, das der Fall retrospektiv vom Einstufenden betrachtet wurde. Geht es evtl. anderen Kliniken ähnlich? “

Zurück zum eigentlichen Thema.
Bsp: Patient kam Montags ist schon drei Wochen in Behandlung und wird Mittwochs entlassen.
Mo –Di hat er 2 ½ TE erhalten, fehlen würden noch ½ TE um den korrekte 9-62x.x abzubilden.

Finden Optimierungen in andern Kliniken schon statt oder vertraut man auf die korrekt Dokumentation „Einstufung“ oder KIS ?

Eine mögliche Alternative könnten Falloptimierer in der Psychiatrie sein, ich fände dies zum aktuelle Zeitpunkt verfrüht. Wir befinden uns ja in einem Lernendem System!

Schönen Gruß
Space Alex

Hallo Herr Gohr,

danke für die schnelle Antwort. Deshalb habe ich mich auch entschlossen bei diesem Forum einzusteigen.

Es wäre vielleicht nachvollziehbarer, wenn ich kurz meine Vorraussetzungen beschreibe:

Alle unsere Daten unserer Klinik werden direkt/zeitnah vom Erbringer ins KIS eingegeben.
Sämtliche OPS Kodes werden ebenfalls durch unser KIS generiert.

Kurz nach der Entlassung werden die Daten des Patienten dann überprüft.
Dabei kommt es speziell im 9-62 Psychotherapeutische Komplexbehandlungsbereich oft zu Diskrepanzen.

Der OPS Kode 625.3 (Spezialtherapeuten/Pflege) ist im KIS generiert.
ABER die erbrachten 2 TE der Ärzte/Psychologen werden nicht als Kode generiert, sie erfüllen ja nicht die mindest Merkmale für eine vollständige Woche. Sie werden folgerichtig nicht berücksichtigt.
Erst bei einer Veränderung des Behandlungsbereiches erscheinen die TE von Ärzten/ Psychologen in Form eines OPS Kodes wieder.

„Mein Ansatz ist das eine bearbeitende Instanz, diese Daten auf Plausibilität prüft und evt. Rückschlüsse auf die Kodierung zieht. Man muss nicht in der Materie des OPS sein, ich schau nach, ist der eine Kode vorhanden OK und wenn nicht dann ......

Bei der OPS 2010 war die 20% Klausel auch für >7Tage Woche anwendbar (J) mit der OPS 2011 ist dies etwas erschwert.
Eine korrekte Einstufung im Psychotherapeutische Komplexbehandlungsbereich ist ohne ausreichendes Personal und Tages/Wochen Management nur schwer zu erreichen.

Mir ist absolut klar, dass nach den bestehenden Vorgaben die Patienten in den Regelbehandlungsbereich 9-60x.x zurückstufen sind.

Ein Diskussion ermöglicht den Zugang zu andere Sichtweise was Informationen.

Schönen Tag Space Alex

Hallo und schönen Tag,

ich verfolge das Forum „Entgeldsystem in der Psychiatrie“ schon einige Zeit.
Die Informationen auf diesem Forum sind aktuell und zeigen mir sehr oft, das viele Kollegen mit ähnlichen Schwierigkeiten und Problemen bei der Kodierung wie ich umgehen müssen.

Aktuell würde mich einmal die Meinung zu dem Vorraussetzungen für den 9-62xx interessieren.

9-62 Psychotherapeutische Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen
Mindestmerkmale:
·Die durchgeführten ärztlichen und/oder psychologischen Verfahren (ärztliche und psychologische Einzel- und Gruppentherapie) müssen mindestens 3 Therapieeinheiten pro Woche umfassen. Bei weniger als 3 Therapieeinheiten pro Woche ist ein Kode aus dem Bereich 9-60 (Regelbehandlung) zu verwenden, sofern keine Intensivbehandlung (9-61) vorliegt.

Ich habe sehr oft Patienten die den 9-62xx Kode in der ersten Woche bekommen und somit die Mindestmerkmale erfüllen. In der letzten Behandlungswoche ( z.B. 3 Tage ) erhält der Pat. 2 TE von Arzt oder Psychologe und wird dann entlassen. Ich kann durch diese kurze Zeit niemals den Psychotherapeutischen Kode anwenden, es muss nach den aktuellen Vorgaben auf Regelbehandlung zurück kodiert werden.

Mich interessiert, kodieren andere ebenfalls zurück in Regelbehandlung oder lassen den Komplexbehandlungsbereich bestehen ( ?! „wenn Pat. noch zwei Tage Länger in der Klinik verweilt wären die Vorraussetzungen wahrscheinlich erfüllt“).

„Wenn dieser Kode optimal zu Anwendung kommen soll, dann werden alle Patienten nur noch am letzten Werktag der Behandlungswoche entlassen um den Komplexbehandlungs-Kode 9-62xx zu verwenden. J J „

Natürlich ist die OPS 2011 noch nicht eindeutig ausgereift aber die Spielregeln verändern sich von Jahr zu Jahr.

Über eine rege Diskussion würde ich mich freuen.

Gruß Space Alex