Moin Neurocaser,
Sie zitieren die MDK-Kodierempfehlung Nr. 114. Die hier genannte Empfehlung, dass grundsätzlich die Blutungslokalisation als HD und die D68.30 als ND kodiert werden muss, lässt sich meiner Meinung nach nicht aus den DKR ableiten.
Mit freundlichen Grüßen
J. Stumper
Moin,
ich würde bei einer spontanen Blutung unter Phenprocoumon, unabhängig von der Blutungslokalisation, D68.30 (Hämorrhagische Diathese durch Antikoagulanzien) als HD kodieren.
Mit freundlichen Grüßen
J. Stumper
Moin Herr von Reusner,
würde ich auch so kodieren, da Z95.80 und Z92.1 als HD nicht zulässig sind. Letzteren Kode würde ich zusätzlich noch als ND kodieren.
Viele Grüße
J. Stumper
Moin danio,
Wenn es eine Standardtherapie bei der Chemotherapie ist, reicht m. E. der Malignom-Kode als HD. Ansonsten könnte man vielleicht zusätzlich Z29.1 und/oder Z29.21 kodieren.
Mit freundlichen Grüßen
J. Stumper
Moin Herr Schrader - guten Abend liebes Forum 
es ist richtig, dass es in der Regel benigne Strumen sind, die durch langsames Wachstum zur Tracheakompression führen - im übrigen nicht nur intrathorakal, sondern auch zervikal (Säbelscheidentrachea). In dem von Ihnen geschilderten Fall scheint es doch eher so zu sein, dass es tatsächlich der maligne Knoten ist, der die Trachea einengt...
Für die Kodierung der HD ist das aber meiner Meinung nach nicht entscheidend. Es wurde ein Malignom erstmals gesichert, und somit ist dieses auch als HD zu kodieren, egal wie groß oder klein der Tumoranteil in der Struma ist oder welche Maßnahmen außer der Biopsie noch durchgeführt worden sind. Hier sticht m. E. die Spezielle KR 0201 die Allgemeine KR D002.
Viele Grüße
J. Stumper mit einem "u" 
Moin GOMER1,
das Malignom ist HD, da es im Rahmen des Aufenthaltes erstmals diagnostiziert wurde (Diagnostik / Staging etc.). Zudem ist das Malignom Ursache der Trachealstenose, diese ist somit als Komplikation oder Folgeerkrankung anzusehen und keinesfalls als eigenständiges Krankheitsbild. Nach meiner Interpretation der DKR 0201 käme eine Kodierung der Trachealstenose als HD nur infrage, wenn die Behandlung des Malignoms bereits endgültig abgeschlossen wäre und ausschließlich die Trachealstenose behandelt werden würde.
Mit freundlichen Grüßen
J. Stumper
Hallo danio,
ich meinte, dass die Verwendung von Spalthaut (in diesem Fall Transplantation an der Empängerstelle) kodierbar ist, da die Prozedur nicht typischerweise Bestandteil der Exostosenabtragung ist. Der MDK wird das aber sehr wahrscheinlich anders sehen...
Viele Grüße
J. Stumper
Moin danio,
der Kode "Spalthaut auf granulierendes Hautareal" ist wahrscheinlich ein Versehen. Wenn man eine knöcherne Gehörgangserweiterung und Exostosenabtragung durchführt, liegt eigentlich immer blanker Knochen vor, der dann gedeckt werden muss (mit Temporalisfaszie, Spalthaut etc.).
Nichtsdestotrotz ist die Spalthautentname zusätzlich kodierbar, allerdings nur die Empfängerstelle, wenn in gleicher Sitzung entnommen.
Ich würde hier auch die 5-902.04 nehmen.
Mit freundlichen Grüßen
J. Stumper
Moin DeProfundis,
in Ihrem Beispiel ergibt die Biopsie eine Laryngitis. Diese ist aber mit dem operativen Eingriff nicht geheilt, sondern muss medikamentös behandelt werden. Stationäre Behandlung, OP in Narkose, potenzielle Komplikationen und medikamentöse Behandlung einer Erkrankung sind keine Kriterien, die die Wahl eines OPS-Kodes bestimmen.
Bei der Definition von Biopsie und Exzision geht es nicht um Qualität (z. B. histologischer Befund) oder Quantität (Größe des Exzidates), sondern um die Intention des Eingriffes (Biopsie: Dignitäts- und Ausdehnungsbestimmung - Exzision: kurative oder palliative Entfernung einer Pathologie).
Mit freundlichen Grüßen,
J. Stumper
Moin sonny,
da die Behandlung des Malignoms ja noch nicht endgültig abgeschlossen ist, würde ich dieses dann gemäß DKR 0201 (Abschnitt: Diagnosen) auch als HD kodieren.
Mit freundlichen Grüßen
J. Stumper
Moin caro,
> Wenn es allgemeiner Konsens ist, dass die Exzision nicht kodierbar ist muss ich dringend mit den kodierenden Ärzten sprechen...
Das sollten Sie dringend tun, denn das bewusste Kodieren einer Biopsie als Exzision ist "Upcoding", also schlicht und ergreifend Betrug!
Mit freundlichen Grüßen
J. Stumper
