Hier mal eine Zusammenfassung:
Alles anzeigenHallo,
diese Diskussion haben wir seit Anbeginn der DKR. Neues wurde dort nie wirklich klärend kommuniziert, es bleiben immer die gleich Fronten: "Nur bei Infektion auch Keim" gegen "Immer Keim, wenn ich ihn kenne". Wenn man es richtig machen wollte, würde man es auch so klar in die DKR schreiben. Bei den unterschiedlichen Interessenlagen ist aber so eine Klarstellung wohl nicht konsensfähig.
Prinzipiell stehen die unterschiedlichen Interpretation ja so aus:
Wenn keine Krankheit vorliegt, lediglich eine Kontamination, kann nur Z22.3 angegeben werden, nicht zusätzlich der (gefundene) Keim mit z. B. B95.7. Dies sei nicht möglich, weil B95.7 im Text besagt „Sonstige Staphylokokken als Ursache von Krankheiten, die in anderen Kapiteln klassifiziert sind“ und somit der Kode nur angeben werden kann, wenn der Keim auch eine Krankheit aktuell verursacht. Zudem seien Kodes aus Kapitel XXI laut dortiger Einleitung für „Diagnosen“ oder „Probleme“ anzugeben, die nicht als Krankheit, Verletzung oder äußere Ursache unter der Kategorien A00-Y89 klassifizierbar sind. Somit liegt keine Erkrankung vor, nur eine „Diagnose“, womit auch klassifikatorisch dies nicht als Krankheit gelten könne. Ausnahmen wären nur Kodes wie z. B. U80.0, dies könne man auch mit dem Z-Kode kombinieren, da im Text kein Bezug zur Ursache einer Krankheit hergestellt wird.
Die andere Seite:
Die Formulierung „Sonstige Staphylokokken als Ursache von Krankheiten, die in anderen Kapiteln klassifiziert sind“ könnte man ggf. auch so interpretieren: Dies beschreibt nur, dass der Keim Ursache von Krankheiten ist, welche in anderen Kapiteln klassifiziert sind. Dies ist korrekt, da der Keim diese Krankheiten auslösen kann, bedeutet aber nicht zwangsläufig, dass auch eine Krankheit vorliegen muss. Daher ist auch die Kombination mit dem Z-Kode möglich, unabhängig von der im Vorwort des Kapitels XXI dargestellten Unterscheidung nach „Problemen/Diagnosen“ und „Krankheiten“ (zudem ist nach den DKR die Angabe von Keimen obligat).
Auch ich habe das schon ausgiebig mit dem DIMDI diskutiert, mit dem Ergebnis, dass dort aus klassifikatorischer Sicht eine Keimbesiedelung (i. S. Keimträger anderer näher bezeichneter bakterieller Krankheiten) mit Z22.3 zu verschlüsseln ist, dazu dann die entsprechenden Keimkodes.
Das wäre auch mal was für den Schlichtungsausschuss, der uns ja nicht gerade häufig mit Klärungen verwöhnt. "Obligat" meint nach unserem Duden: "durch ein Gesetz o. Ä. vorgeschrieben, verbindlich". Damit könnte man meinen, es sei alles gesagt....
medman2 : Zu ihrer Interpretation der DKR-Formulierungsänderung bitte mal ganz vorne im Thread lesen. Das kann man anders sehen.
