Beiträge von St_Hebenstreit

Hallo,

hier eine kleine Auswahl anhand von SG-Entscheidungen:
- Begutachtung allein anhand des E-Berichtes unzureichend (SG Magdeburg S 6 KR 126/2003)
- hält der MDK bei Zweifeln keine Rücksprache mit verantwortlichen Krankenhausärzten, liegt ein Verstoss gegen den Landesvertrag (hier: Saarland) vor (LSG Saarbrücken L2 KR 29/02)
- MDK muss zeitnah und substantiiert begründen (SG Speyer S 7 KR 796/02)
Kommentar hierzu: blosse Meinungsäußerungen reichen nicht aus, u. a. weil sie die Begründungspflicht auf das KH verlagern
MDK muss konkrete und nachvollziehbare Alternativen zur KH-Behandlung nennen (BSG B 3 KR 18/03)
Berufsordnung:
- §25 MBO: notwendige Sorgfalt, angemessene Frist

Meine Erfahrung: Die Gutachten, die mir auf den Tisch flattern, sind vielfach schon formal völlig unzureichend.

Gruss,
StH

Hallo zusammen,

nach meinem Verständnis ist die Übersendung von Behandlungsunterlagen an die GKV unter keinen Umständen zulässig, jedenfalls soweit es sich um Abrechnungsfragen handelt.
So verstehe ich zumindest die Ausführungen im 18., 19. und 20. Tätigkeitsbericht des Bundesbeauftragten f. d. Datenschutz.

Gruss,
StH

Hallo MDK-Opfer,

lesenswert, wenn auch schon etwas älter, ist m. E. das hier:
http://www.datenschutzzentrum.de/material/themen/divers/entlmdk.htm
\"Datenschutz bei der Überprüfung von KH-Abrechnungen durch Krankenkassen\".
Dort sagte man mir letztes Jahr auf tel. Nachfrage, dass die Ausführungen auch nach Einführung des DRG-Systems noch für zutreffend gehalten werden.

Herzliche Grüsse,
StH