Sehr geehrte palmoplantar,
dies hängt mit den verschiedenen Versionen der Kodes (OPS, ICD) zusammen. Es handelt sich im angegebenen Beispiel zwar jeweils um das DRG-System für das Jahr 2012, aber basierend auf den Kodelisten von 2010, 2011 und 2012.
Ich hoffe, dies hilft ein wenig weiter.
Hallo NuxVomica,
die Frage nach der Bagatellgrenze scheint Ihnen ein wichtiges Anliegen zu sein, denn Sie haben sie ja bereits selbst unter "Datenlieferung §21 - Bagatellgrenze" gestellt. Das dortige Zitat zu §5 der Vereinbarung, zeigt worum es geht: Um die abgerechneten Fälle. Und hier liegt das Problem für die Datenstelle; diese kennt nämlich nur die von Ihnen übermittelten Fälle. Insofern kann die Datenstelle auch keine belastbare Aussage zur Einhaltung der Bagatellgrenze machen. Die tatsächliche Überprüfung obliegt den Vertragspartnern.
Von der Datenstelle erhalten Sie ein Fehlerprotokoll. Liegt die Zahl der fehlerhaften und abgewiesenen Fälle unter 100? Liegt diese Zahl unter einem Hundertstel der übermittelten Fälle? Und haben Sie alle abgerechneten Fälle übermittelt? So wie ich es verstanden habe, können Sie mit dreimal "Ja" Ihre Frage nach Einhaltung der Bagatellgrenze recht sicher selbst beantworten.
Beste Grüße
mm
Die Entgelte-Datei enthält neue Felder. Falls Sie diese Datei noch im Vorjahresformat erstellen sollten, kommt es daher zu einem Formatfehler.
Eine Datensatzbeschreibung finden Sie, wie von Herrn Helling angegeben, auf den Seiten des InEK.
Beste Grüße
Michael Müller
