Beiträge von telemach

  • Mindervergütung bei affektiver Störung mit Nebendiagnose akuter Rausch

    Guten Tag,

    im Definitionshandbuch 2013/2014 (bestätigt durch
    Nachprüfen im Webgrouper) ist mir eine für mich überraschende und
    unverständliche Zuordnungsregel aufgefallen:

    Ein Patient mit der
    Hauptdiagnose aus der Gruppe "Affektive, neurotische, Belastungs-,
    somatoforme oder Schlafstörungen" (also z.B. mit einer Depressiven
    Episode mit psychotischen Symptomen F32.3, PTX02-2) und einer akuten
    Alkoholintoxikation bei Aufnahme als Nebendiagnose (F10.0, PTX02-3)
    rutscht automatisch in die BPEPP PA02 "Psychische und
    Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen". Wenn der Aufenthalt
    länger als ca. 14 Tage dauert, ist die Bewertung mit Nebendiagnose dann
    schlechter als ohne. Die beschriebene klinische Konstellation (schwere
    Depression, bei Aufnahme Alkoholintoxikation, die später dann aber keine
    große Rolle mehr spielt) ist nichts Ungewöhnliches.

    Abgesehen
    von der inhaltlichen Problematik, einer Nebendiagnose, die
    definitionsgemäß einen nur vorübergehenden Zustand beschreibt
    (Intoxikation), für die PEPP-Zuordnung gegenüber der Hauptdiagnose den
    Vorzug zu geben, kann ich nicht verstehen, warum eine Nebendiagnose zu
    einer schlechteren Bewertung führen sollte.

    Es wäre nett,
    wenn jemand versuchen könnte, dieses Problem nachzuvollziehen.
    Vielleicht habe ich ja auch nur einen Denkfehler gemacht. In dem Fall
    wäre ich für einen Hinweis dankbar, wo ich etwas nicht verstanden habe.

    Beste Grüße

    Telemach

  • Kriseninterventionelle Behanldung (9-641.0 bzw. 9-641) auch mehrmals am Tag?

    Liebe Kodierer(innen),

    bei uns hat sich folgende Frage ergeben: Kann die kriseninterventionelle Behanldung (9-641.0 Ärzte/Psychologen bzw. 9-641 Therapeuten/Pflege) als Zusatzkode bei einer psychchiatrischen Regelbehanldung auch mehrmals am Tag kodiert werden, z.B. wenn in zwei oder drei pflegerischen Schichten jeweils mehr als 1,5 h kriseninternentionelle Patientenkontakte anfallen?

    Mich würde interessieren, wie Sie die entsprechende Stelle im OPS 2012 interpretieren bzw. wie Sie es handhaben.

    Ich freue mich auf Ihre Rückmeldung.