Hallo,
ein Patient wird wegen dekompensierter (globaler) Herzinsuffizienz mit Pleuraergüssen behandelt; Hauptdiagnose also I50.01J91.
Als Ursache liegt eine KHK mit Z. n. Herzinfarkt vor, dies wird als Nebendiagnose verschlüsselt.
Eine weitere Ursache besteht in einer deutlichen Mitralklappeninsuffizienz: Sollte die ebenfalls als Nebendiagnose angegeben werden? Der MDK sieht die Herzinsuffizienz mit I50.01J91 ausreichen kodiert und lehnt die Diagnose des Vitiums ab; ich sehe in der Mitralklappeninsuffizienz einen wesentlichen Faktor für die Herzinsuffizienz; die Behandlung ist zwar die gleiche (es geht hier nur um die rein konservative Therapie, keine OP), allerdings kann die Behandlung ja durchaus länger dauern, da der Patiend durch das Vitium schwieriger zu rekompensieren sein kann.