Beiträge von E_Horndasch

Hallo,

im Gesetz steht drin:

Im Jahr 2020 darf eine Krankenkasse bis zu 5 Prozent der bei ihr je Quartal eingegangenen Schlussrechnungen für vollstationäre Krankenhausbehandlung eines Krankenhauses nach Absatz 1 durch den Medizinischen Dienst prüfen lassen (quartalsbezogene Prüfquote). Maßgeblich für die Zuordnung zu einem Quartal ist das Datum der Schlussrechnung.

Also nehmen Sie alle Rechnungen des 1. Quartals 2020, die Sie an die KasseXY geschickt haben. Entscheidend ist das Datum. Von diesen Rechnungen darf die KasseXY 5% prüfen. Die Prüfung findet dann im Lauf des Jahres 2020 oder später (die Fristen sind ja verlängert worden) statt.

So zumindest mein Verständnis.

Guten Tag,

wie gehen Sie mit dem Problem um, dass bei einer Pneumonie mit COVID-19 eine Antibiose in nur wenigen Fällen durchgeführt wird und dann in der externen QS die Zeitspanne zur frühen antimikrobielle Therapie nach Aufnahme eher lang ist, bzw. 0 eingetragen wird. Je nach Anzahl der COVID-Fälle werden dann u.U. die Referenzwerte gerissen.

Oder habe ich irgendwo eine Ankündigung von G-BA, IQTIG etc. überlesen?

Hallo,

bin kein Jurist gehe aber davon aus, dass alle Rechnungen des 1. Quartals 2020 (inkl. Korrekturen) die Grundgesamtheit bilden, von der dann die 5% genommen werden.

Guten Tag,

Sie benötigen einen medizinischen Grund für die Abrechnung als stationären Fall.

Guten Tag Herr Liebermann,

ich behaupte jetzt mal, dass sich der Gesetzgeber über diese Problematik null Gedanken gemacht hat, da er dieses Problem gar nicht als Problem erkennt. Welchen Ansatz ich präferiere? Ich gehe davon aus, dass es die tatsächlich belegten Betten sind.

Also

• ein Datum
• ein Patient
• ein abrechenbarer Tarif

Auch bei einer Statistik der Belegungstage nach der FPV ist ja pro Tag ein Tarif im KIS hinterlegt. Es stellt sich nur die Frage ob es ein abrechenbarer Tarif oder ein Pseudotarif (Fehlbelegung) ist.

Guten Tag zusammen,

ich hab da mal ne Frage:

Jedes nicht belegte Bett geht nach §21 (2)f. Krankenhausfinanzierungsgesetz mit einer tagesbezogenen Pauschale von 560 EUR in die Ausgleichszahlung ein.

Was ist ein belegtes/nicht belegtes Bett? Ein Bett in dem ein Patient liegt oder ein Bett in dem ein aus medizinischen Gründen stationär behandelter Patient liegt? Also der Umgang mit primärer und sekundärer Fehlbelegung.

Die Statistik laut Gesetzestext:

Die Krankenhäuser ermitteln die Höhe der Ausgleichszahlungen nach Absatz 1, indem sie täglich, erstmals für den 16. März 2020, von der Zahl der im Jahresdurchschnitt 2019 pro Tag voll- oder teilstationär behandelten Patientinnen und Patienten (Referenzwert) die Zahl der am jeweiligen Tag stationär behandelten Patientinnen und Patienten abziehen.

Wissen Sie schon, wie Ihre KIS-Auswertung / Statistik mit den nicht abrechenbaren Tagen umgeht?

Zitat von F15.2

Guten Morgen,

das medizinische Potential des MDK sollte man dabei auch nicht vergessen.

Da schlummern doch gute Reserven.

schon erhört:
Zudem sollen Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des Medizinischen Dienstes - wenn möglich und erforderlich - an Pflegeeinrichtungen, Krankenhäuser und Gesundheitsämter abgestellt werden können.

Zitat von C-3PO

Eine Möglichkeit dabei wäre es, die Abrechnung über DRG (für das 1 Halbjahr) auszusetzen und zum Selbstkostenprinzip zurückzukehren.

Hallo,

und der notleidenden und gebeutelten Wirtschaft die erhöhten KV-Beiträge zumuten? Oder den Patienten? Es soll ja alles nix kosten. Oder zumindest nicht mehr als vorher.

Zitat von Cyre

Da frage ich mich nur, wieso die ITS-Betten aufgerüstet werden sollen.

Vielleicht deswegen:

https://www.tagblatt.ch/intern…ion-in-bergamo-ld.1202877

Guten Tag,

Zitat von F15.2

das medizinische Potential des MDK sollte man dabei auch nicht vergessen.

Da schlummern doch gute Reserven.

vor allem im ambulanten Spektrum. Da gehört der Großteil der Patienten eh hin. So steht es zumindest in den Gutachten drin.

ACHTUNG: Der Beitrag könnte Ironie/Sarkasmus enthalten.

Guten Tag,

ein Fristversäumnis kann teuer werden, wenn die Auslegung der Vorschriften durch die Sozialgerichte eng genug ist.

https://www.datev.de/web/de/ak…umnis-einer-krankenkasse/

Guten Tag,

aus einer MD-EFP vor Ort:

Aussage MD-GA: "Ja das steht zwar so in den DKR, aber das trifft doch nicht die Wirklichkeit".

Das war die (mündliche) Begründung für die Streichung der nach der DKR 1107a kodierten HD.