Beiträge von C. Mertens

Hallo Herr Weyland,

vielen Dank für Ihre Antwort. Mir ist vollkommen schleierhaft, wieso ich diesen Kode übersehen habe, wahrscheinlich war ich zu sehr auf das Wort Zyste fixiert.

Ich bin der Meinung, dass die Histoacrylapplikation, ähnlich wie eine Naht, nicht extra zu kodieren ist. Bei der Drainage bin ich jedoch nicht Ihrer Ansicht. Die Patientin wird nach Anlage der Redondrainage in ihr Zimmer zurückgebracht . Nach drei Stunden erfolgt die Sklerosierung. Für mein Verständnis handelt es sich hier um zwei Eingriffe, die einzeln zu kodieren sind. Ich lasse mich jedoch auch gern eines Besseren belehren. :d_gutefrage:

Auch Ihnen, LT, Dank für die Unterstützung. Die Dauer von \"nur\" drei Stunden sehe ich nicht als Hindernis für die Kodierung als Drainage, unser Chef hat da ganz strikte Regeln zur Abrenzung Punktion/Drainage aufgestellt. Leider ist er im Urlaub, sonst hätte ich ihm diese Frage vorgelegt. :d_zwinker:

Abschließend (vorerst) sieht meine Kodierung dann so aus:

HD: K76.8
Prozeduren:
8-146.0 17.3.2010 11:00
5-501.43 17.3.2010 14:00

Noch weitere Meinungen?

Guten Tag, sehr geehrte Forumsteilnehmer,

ich bitte um Unterstützung bei der Kodierung dieser Konstellation:

Eine Patientin kommt mit einer Leberzyste zur stationären Aufnahme.

Die Zyste wird um 11:00 Uhr punktiert, mit einem Pigtail-Katheter werden 200 ml Flüssigkeit aspiriert, anschließend wird eine Redon-Drainage angelegt.

um 14:00 Uhr wird die redon-drainage entfernt, es werden 20 ml Alkohol instilliert und nach 15 Minuten wieder abgezogen. Zum Schluss erfolgt eine Applikation von Histoacryl.

Abgesehen von der Punktion (8-154.1) hab ich auch nach längerem Suchen leider nicht die geringste Idee, mit welchem/n OPS ich diesen Vorgang darstellen kann und würde mich über Vorschläge sehr freuen.

Es grüßt aus Norddeutschland

Wenn die Aortenstenose die Ursache der Synkope ist, liegt der MDK falsch.

\"Wenn sich ein Patient mit einem Symptom vorstellt und die zugrunde liegende Krankeit [...] während des Krankenhausaufenthalte diagnostiziert wird, so ist die zugrunde liegende Krankheit als Hauptdiagnose zu kodieren.\"

Das ist meiner Meinung nach eindeutig!

Gruß

Guten Morgen, Forum,

die von Herrn Dr. Leonhard gestellte Frage würde ich gern noch einmal aufwerfen. Diesmal werden allerdings mit einem Interceed-Vlies zwei Nähte am Uterus abgedeckt. Kann mir jemand weiterhelfen?

Die obige Frage hat sich inzwischen erledigt. In diesem Jahr noch nicht kodierfähig kann das Vlies in 2009 mit 5-933 abgebildet werden.

Guten Morgen, sehr geehrter Herr Schaffert,

herzlichen Dank für Ihre geduldigen Antworten! Jetzt bin auch ich überzeugt.

Ich wünsche Ihnen eine schönes Wochenende.

Zitat

Original von R. Schaffert:
Ob zum Zeitpunkt der Komplikation [...] die Wunde bereits verschlossen ist, spielt nach dieser Regel keine Rolle, wenn die offene Wunde die Ursache ist/war.

Hallo Herr Schaffert,

verzeihen Sie meine Hartnäckigkeit, aber gerade das lese ich aus der DKR 1905 nicht heraus. Wörtlich steht da: \"Liegt eine offene Wunde mit einer Komplikation vor, ist der Kode für die offene Wunde anzugeben, gefolgt von einem Kode aus T89.0- \" Das dazugehörige Beispiel nennt leider auch nur eine offene Wunde mit Fremdkörpern.

Hallo, Herr Horndasch,

hrmpf.... kalt erwischt...

Da haben Sie ja ein 1a-Beispiel gewählt, besonders das Übersehen der Keime gefällt mir. Dazu muss ich aber ganz dumm fragen: ist es tatsächlich so, dass bei einem Trauma aufgenommene Keime erst Tage später zu einer entzündlichen Reaktion führen können? (Bitte bedenken Sie, dass ich kein Mediziner bin)

Ich gebe zu, dass ich meine Meinung nicht mit einer Kodierregel begründen kann. Ich will auch keinesfalls eine pauschalisierende Aussage treffen und für eine genaue Beurteilung der eingangs gestellten Problematik stehen imho nicht genügend Informationen zur Verfügung.

Was bedeutet hier z. B. \"Erstversorgung\"? Pflaster drauf? Naht?

Mir stellt sich nun folgende Frage: Ist eine durch Primärnaht versorgte Wunde immer noch eine offene Wunde?

Wenn per Definition eine offene Wunde z. B. bis zum Entfernen des Nahtmaterials als solche gilt, können Sie meine vorherigen Beiträge getrost in die Tonne drücken.

Hallo nochmal,

ich denke auch, dass es im Prinzip egal ist, ob die Wunde 4 Stunden oder vier Tage alt ist. Ich meine aber, dass die Frage, ob die Wunde bereits behandelt wurde, eine Rolle spielt.

Zitat

Original von Hagemann:
Der Unfall liegt nach Erstversorgung 4 Tage zurück.

Guten Morgen, Frau Hagemann,

verstehe ich Sie richtig: Sowohl der Unfall als auch die Erstversorgung liegen 4 Tage zurück?

Dann würde ich auch nicht mehr die offene Wunde der Hand als HD kodieren, sondern die Komplikation, sprich: die Phlegmone, möglicherweise zur besseren Darstellung noch die T79.3 \"Posttraumatische Wundinfektion, a. n. k.\"

Hallo, Herr Dr. Finke,

der Ansicht war ich auch. Dann machten mich die Kollegen darauf aufmerksam, dass hier ein erheblich höherer Aufwand betrieben wurde als beim Anlegen einer \"normalen\" Cimino-Fistel, da die V. basilika quasi aus der Tiefe nach vorn verlagert werden musste. Im OP-Bericht wird beschrieben, dass die \"Oberarmfaszie unter der V. basilika geschlossen wird, sodass diese dann subkutan zu liegen kommt.\" Das hat mich dann doch etwas verunsichert, da ich mir nicht sicher war, ob das nicht eigentlich \"normal\" für eine Shunt-OP ist.

Vielen Dank für Ihre Hilfestellung!

Guten Morgen,

zum Thema Cimino-Fistel habe ich auch noch eine Frage:

Wegen schmächtiger Venen wird bei einem Patienten die Vena basilika am Oberarm freigelegt und der Shunt dort angelegt. Kann ich zusätzlich zur 5-392.1 noch einen weiteren OPS angeben, um die Darstellung der Vena basilika zu dokumentieren?

Vielen Dank für Vorschläge und Hinweise!