Beiträge von Gregl

Hallo,

werden vom MDK die Akte (selten) oder haeufiger Teile davon angefordert kann es sein, dass sich schnell (z.B. Intensivstation-Verlauf, Op-Berichte Schwerstverletzte....)ein kleiner Berg von Unterlagen anhaeuft. Die Kopie nimmt bei z.B. 75 Seiten doch einige Zeit in Anspruch. Teilweise scannen wir unsere Akten. Jetzt die Frage:
hat jemand Erfahrungen damit, dem MDK die Akten oder Auszuege auf CD gebrannt als z.B. PDF-Datei in z.B. Ordnern (Kurve, OP-Berichte...) sortiert, zukommen zu lassen?

Ist dies statthaft, zumutbar (fuer den lesenden MDK) oder juristisch wie auch immer ausgedrueckt. Kann ein Rechner dort vorausgesetzt werden, kann die Benutzung des z.B. AcrobatReaders vorausgesetzt werden.....?

Ideen?

mfg tgregl

Hallo myDRG-Board,

Wie gehen Sie in Ihren Haeusern bei folgenden Fallkonstellationen vor?

betrifft Faelle 2003

1. Carcinompatient wir zwischen Therapien entlassen. (Chirurgie / Strahlentherapie z.B.). Dafuer gibt es viele und gute Gruende. Regelmaessig gehen bei uns alle diese Faelle zum MDK, der folgendes schreibt: "Es handelt sich zwar nicht um eine Wiederaufnahme nach §§...., jedoch medizinisch um einen Fall. Die Behandlung haette auch durchgehend erfolgen koennen." (wer Onkologien kennt, weiß, was es fuer Patienten heisst, "nach Hause zu durfen"). Meinung des MDK oder Gesetzestext?

2. Bei Ueberschreitung der oberen GVWD laesst der MDK oft folgendes los: "bei besserem medizinischen Management haette die Behandlung auch innerhalb der GVWD abgeschlossen werden koennen". Mag ja sein - bei uns laeuft halt auch vieles nicht optimal, aber: ist diese Argumentation korrekt oder kommt es nur darauf an, ob der Patient bei Erreichen der OGVWD entlassungsfaehig war. (Die Spitze: ein Neurologe-MDK meinte, bei einer Patientin welche knapp 3 Wochen bei uns stationaer war, er haette alles ambulant an einem Vormittag erledigt.)

Wie gehen Sie die 2 Probleme argumentativ an?

mit freundlichen gruessen

tgregl

Hallo myDRG-Forum;

uns fallen folgende Sachverhalte in den MDK-Gutachten auf:

1. Auf die Frage: "Ueberpruefung, ob es sich bei den beiden stationaeren Aufenthalten um einen Behandlungsfall handelt" wird vom MDK geantwortet: Es handelt sich medizinisch um einen Behandlungsfall.
Zu der Frage, ob es eine Wiederaufnahme i.S. §8 KFPV handelt wird keine Stellung genommen.
2. Auf eine offene Frage wird voellig offen geantwortet:"Ueberpruefen Sie die abgerechnete DRG"; Antwort: eine stationaere Behandlung war nicht notwendig.
3. Der sehr kurze Text des MDK passt of nicht zu der gezogenen Schlussfolgerung; Frage: "Ueberpruefung, ob es sich bei den beiden stationaeren Aufenthalten um einen Behandlungsfall handelt"; Antwort im kurzen Text: ...ist die Abrechnung von zwei Behandlungsfaellen korrekt. Stellungnahme/Ergebnis: Voraussetzung i.S. der Fragestellung erfuellt.

Kurz: immer oefter kommen Gutachten, bei denen wir uns ueberlegen, wie es denn nun gemeint ist. Die Kasse zieht den fuer sich positiven Schluss (im letzten Fall: es ist ein Behandlungsfall - i.S. der Fragestellung erfuellt), wir den unseren.

Auffallend ist, dass diese Konfusion in den letzten 2-3 Monaten zunimmt. Folge: Telefoniererei, Widersprueche, der ....Quatsch geht halt weiter. Die Kollegen/Innen vom MDK sagen ewinem telefonisch: sorry, aber ich werde halt so einen Quatsch gefragt (und habe nur die Fragestellung und eine mehr oder weniger ergiebige Epikrise). Kassenmitarbeiter/Innen sagen: wir wollten doch nur wissen....

Es passt nicht.

Mit freundlichen Gruessen aus Nordhausen

tgregl

p.s.: voellig falsch werden Stellungnahmen/Ergebnisse falls in der Fragestellung eine Negation enthalten ist.

Vielen Dank,

Brett entfernt,

Gruss aus Nordhausen

tgregl

Guten Tag im Forum,

ich verstehe folgendes nicht:

Die neuen Codes des ICD/OPS-2004 sind nicht in die Def-Handbuecher 2004 eingearbeitet. Wie laeuft das jetzt. Wir geben eine der neuen Diagnosen (ab 2004) ein, z.B. D90 -> der Grouper erkennt sie mit Ueberleitungstabellen? ok.

Ich suche rekursiv manuell, schlage im Def.Manual nach => kein Code D90, ich muss also immer die Ueberleitungstabellen zur Hand haben?

Wir geben D90 (z.B.) ein, Grouper setzt auf alten Code (D89.9)um; unser Entlassungsschein enthaelt die Daten, die durch den Grouper gingen, also D89.9 oder soll die Software dies automatisch hin- und herleiten?

Habe wahrscheinlich nur ein Brett vorm Kopf, wer entfernt es?

vielen Dank

mfg tgregl

Hallo Forum,

ist bei intensivmedizinisch versorgten Patienten mit Nierenersatzverfahren / Dialyse bei z.B. jedem Filterwechsel und Neustart (Aufwand!) eine Prozedur zu kodieren? - oder taeglich
einmal - oder wie?

DKR1401a:
Fuer die Nierendialyse.....anzugeben, und zwar so oft, wie diese
Prozeduren waehrend des stationaeren Aufenthaltes durchgefuehrt
werden.

Also z.B. bei Filterwechsel, Rueckfuehrung, Neustart... neue
Prozedur (evtl. mehrmals taeglich) ? Wie haltet Ihr dies?

mfg tgregl

Hallo Board, guten Morgen,

unsere Neurologie nimmt oft Patienten zur stationaeren Diagnostik G35, oder auch G40... auf. (Nebendiagnosen weit gestreut). Wie wird bei euch kodiert, falls nach ausgiebiger Diagnostik eine MS bzw. Epilepsie ausgeschlossen werden kann. Es greift dann doch DKR D008b; oder sehe ich das falsch. Also z.B. MS verschluesseln - nur Patient/in hatte nie eine MS - oder Symptome wie Hypaesthesien.. verschluesseln? Einweisung zur Epilepsie-Diagnostik, nicht bestaetigt - nichts greifbares => G40.. oder allg. Kraempfe (R56..).
Wie kodiert Ihr dies?

mfg Thomas Gregl

Hallo Board,

Wiederholt geben unsere Internisten o.g. Code ein und landen mit der Prozedur 5-377... in einer Fehlergruppe (901Z). So lassen und die Fehlergruppe vertreten ---oder besser machen? wie? Sick-Sinus-Syndrom I49.5 + 5-377... klappt. Aber I49.5 ist eine voellig andere Erkrankung. Wie verschluesselt Ihr?

mfg tgregl
Chirurg, DRG-Beauftragter

Hallo Board,

Loesungen fuer die Konvertierung von PDF-Dokumenten:
1.ghostview/ghostscript einsetzen, laeuft auch unter M$;
ausfuehrliche Anleitung steht im WEB
2.email mit Anhang des zu konvertierenden Dokuments an adobe
genaue Anschrift steht auch im WEB (pdf2html/pdf2text@....)
3.FineReaderPro einsetzen. OCR-Programm. Importiert in der neuesten
Version 6.0 auch PDF-Dokumente. Achtung 6.0 ist noch nicht im Laden,
nur Update per Download moeglich - aber z.Zt. Preissturz von Version
5.0 (geht aber nur mit der Professional Version!).
Nach Einlesen des Dokuments (statt Scanner !) abspeichern u.a. auch
wieder im PDF-Format moeglich (man erhaelt also ein PDF mit leeren
Sicherheitseinstellungen).

Habe die Fundorte jetzt nicht zur Hand, aber ueber Google-Groups
suchen ist erfolgreich.

mfg tgregl

Hallo Board,

Loesungen fuer die Konvertierung von PDF-Dokumenten:
1.ghostview/ghostscript einsetzen, laeuft auch unter M$;
ausfuehrliche Anleitung steht im WEB
2.email mit Anhang des zu konvertierenden Dokuments an adobe
genaue Anschrift steht auch im WEB (pdf2html/pdf2text@....)
3.FineReaderPro einsetzen. OCR-Programm. Importiert in der neuesten
Version 6.0 auch PDF-Dokumente. Achtung 6.0 ist noch nicht im Laden,
nur Update per Download moeglich - aber z.Zt. Preissturz von Version
5.0 (geht aber nur mit der Professional Version!).
Nach Einlesen des Dokuments (statt Scanner !) abspeichern u.a. auch
wieder im PDF-Format moeglich (man erhaelt also ein PDF mit leeren
Sicherheitseinstellungen).

Habe die Fundorte jetzt nicht zur Hand, aber ueber Google-Groups
suchen ist erfolgreich.

mfg tgregl

Hallo Board,

Loesungen fuer die Konvertierung von PDF-Dokumenten:
1.ghostview/ghostscript einsetzen, laeuft auch unter M$;
ausfuehrliche Anleitung steht im WEB
2.email mit Anhang des zu konvertierenden Dokuments an adobe
genaue Anschrift steht auch im WEB (pdf2html/pdf2text@....)
3.FineReaderPro einsetzen. OCR-Programm. Importiert in der neuesten
Version 6.0 auch PDF-Dokumente. Achtung 6.0 ist noch nicht im Laden,
nur Update per Download moeglich - aber z.Zt. Preissturz von Version
5.0 (geht aber nur mit der Professional Version!).
Nach Einlesen des Dokuments (statt Scanner !) abspeichern u.a. auch
wieder im PDF-Format moeglich (man erhaelt also ein PDF mit leeren
Sicherheitseinstellungen).

Habe die Fundorte jetzt nicht zur Hand, aber ueber Google-Groups
suchen ist erfolgreich.

mfg tgregl