Beiträge von Breitmeier

Hallo Saschu,

2 Tage sind in der Konstellation natürlich kaum zu halten.
Eine primäre Ablehnung durch die Kasse halte ich aber auch für problematisch, weil die diesbezügliche BSG und LSG Rechtsprechung m.W. Immer auf den AOP Katalog oder unstrittig ambulant erbringbare Leistungen verweist. Ohne medizinische Begründung ( s.Kommentar von Herrn Horndasch ) wird die Rechnung dann gar nicht fällig und alle Fristen ruhen.

Eine EBM Ziffer sagt per se aber noch nichts über eine ambulante Behandlungsnotwendigkeit aus. Wegen der belegärztlichen Tätigkeit gibt es auch „unstrittig stationäre Operationen“ im EBM. Ein Sehnenersatz wäre m.E. Nicht „unstrittig ambulant“ ( persönliche Meinung).

Ich würde die Zeiten gemäss DKR P005 im geschilderten Fall auch addieren.

Hallo fimuc,

Warum sollte der Schlichtungsspruch im o.g. Beispiel nicht greifen? Es handelt sich um eine Komplikation des Tumors und es wird mehr als eine Komplikation behandelt. Dann ist C50 in dem Fall m.E. Klar die HD ( hatten wir auch schon mehrfach in anderen Chats diskutiert aber natürlich ohne einheitlichen Konsens...)

Hallo TiniLunge CO2,

ich verstehe den Text des Exclusivums bei J44.00 auch so wie das Kasse. Wenn die „Akute Infektion der unteren Luftwege“ durch eine Grippe bedingt ist, soll J09ff kodiert werden.

Hallo Herr Sommerhäuser,

Wenn der LK komplett entfernt wurde ( mit anhängenden Strukturen), dann würde ich wie Sie auf 5-401.00 kodieren.

Hallo merguet,

ich würde bei Ihrer Fallschilderung O90.4 als HD vorschlagen. Für die Hämolyse bliebe dann noch O99.0 in Kombination mit D59.3.

Die DKR 1510 greift auf jeden Fall, Kodes aus O20 ff passen aber nicht.

Hallo Herr Schaffert,

Vielen Dank für die schnelle und kompakte Zusammenstellung !

Unverständlich ist mir aber die von Ihnen erhobene Forderung nach einem Facharzt- Standard für diese Form der Begutachtung. Welche Strukturmerkmale im OPS sind denn aus Ihrer Sicht so fachmedizinisch spezifisch, dass Sie nur ein Facharzt begutachten könnte?

Und was ist mit multiprofessionellen Kodes? Und der Pflege und der Logopädie usw?

Ich persönlich glaube, diese Forderung ist weder sinnvoll noch praktikabel.

Viel wichtiger scheint mir die Einbeziehung von juristischem Sachverstand auf beiden Seiten

Hallo Daniel,

ich stimme Herrn Sommerhäuser zu. J15.8 geht ohne mikrobiologischen Nachweis ( sonstige= andere bakterielle Pneumonie als die vorher genannten) klassifikatorisch nicht . Normalerweise sollte darüberhinaus derbehandelnde Arzt die Diagnose gestellt und dokumentiert haben 😉.

Ich stimme Frau Zierold komplett zu.

Das Ergebnis würde mich auch interessieren, daher bitte in einigen Jahren mitteilen!

Aus der Systematik bei 8-139 kann man ableiten, dass es sich um einen direkten Kontakt mit dem Harntrakt handeln muss. Das ist bei Vibrax nicht gegeben.

Hallo,

ich halte das Beispiel für extrem konstruiert und medizinisch kaum vorstellbar.

Bei einer psychosomatischen Behandlung kann ja eigentlich nicht die Selbstgefährdung das entscheidende Kriterium zur Festlegung der Entlassfähigkeit sein...

Aber formal (der Sachverhalt ist heilig ), hätten Sie in Ihrem Beispiel einen diagnostischen Aufwand mit Pneumonienachweis