Beiträge von Breitmeier

Hallo Cardiot,

Bei Ihrer Schilderung würde ich den Fall auch als medizinisch erforderliche vollstationäre Behandlung ansehen.

Hallo Cardiot,

Relevant wären in diesem Zusammenhang für mich auch die konkreten zeitlichen Konstellationen:

Aufnahme um wieviel Uhr, Wochenende? Und vorallem: Wie lange haben Sie den Patienten behandelt ?

Es kommt immer auf den Einzelfall an: Nicht jeder AOP Eingriff geht ambulant und nicht jeder Notfall ist stationär nötig.

Hallo Ochpowi,

Ich beginne mal mit einem einfachen Vorschlag:

B44.8 und G07*

Hallo rokka,

Eine OP ist aber natürlich auch ein Trauma und zur höheren Spezifität von S- Kodes gegenüber T81.2 gibt es ja schon einige Urteile.

Hallo icddrg,

Ihr Kodiervorschlag sieht doch gut aus, aber de facto war es ja eine ambulante Leistung, daran kann nach Ihrer Schilderung kein Zweifel bestehen, oder?

Hallo Findus,

Sie haben recht, die genaue Stelle der Ligatur wird nicht erwähnt. Da die obturatorischen Gefässe aber anatomisch zum Versorgungsgebiet der Vasa iliaca interna gehören, habe ich diese aus der Gefäßliste bei 5-38 herausgesucht.

@ Cyre: T81.2 ist natürlich sehr viel unspezifischer als ein S35 Kode...

Hallo medman2,

Sie haben mit vielem Recht, aber für mich bleibt ein entscheidender Unterschied. Sie schreiben:

„Die Forderung der Entlassung am ersten postoperativen Tag ist bei vielen Operationen die Regel (Hernien, Varizen, Radiusfrakturen)....“

Das sind aber auch alles Eingriffe, die unter normalen Umständen ambulant operiert werden. Da ist ein vollstationärer Tag eben schon eine Ausnahme und 2 Tage sind zumeist nicht zu begründen.

Bei der konkret angesprochenen CHE handelt es sich aber unstreitig um eine vollstationäre OP, die nach meiner Einschätzung nur in seltenen Einzelfällen mit 1 BT vertretbar ist. Da ist der Vergleich mit der drängelnden Polizei dann schon passend.

Ergo: Ich persönlich sehe die Beweislast für einen stationären Tag je nach OP anders verteilt.

@ McClane: Solange wir die Mitternachtszählung haben, wird Ihr Vorschlag nicht umgesetzt werden. Das sehe ich wie rokka.

Hallo F15.2,

Danke für die klare Kante! Ich denke genauso. Die Dokumentation in der Akte als Ganzes und die Daraus folgenden Massnahmen sind entscheidend. Das muss konsistent und plausibel sein.

@ McClane: Bei einer CHE sollte aber der 2. Tag auch ohne viel Dokumentation eigentlich beim MDK durchlaufen.

Hallo Cyre,

Der OPS müsste 5- 389.9a sein. Hinsichtlich der ICD finde ich, dass die beiden von Ihnen vorgeschlagenen Kodes gleich gut ( oder schlecht) passen.

Hallo,

Es gab laut Interventionsbericht 1Rekanalisationsmanöver. Damit kann nur der Stentretriever gemeint sein. Der Rest sind m.E. Führungsdrähte und eben die Aspirationseinheit des Stentretrievers, die somit nicht gesondert kodiert werden kann.

Mikrodraht und Mikrodraht Retriever sind nicht synonym, wurde mir erklärt

Hallo Herr Horndasch,

Ich wage mich mal vor...

Nach Rücksprache mit einem Neurochirurgen würde ich hier keinen Mikrodrahtretriever erkennen, sondern nur einen Mikrodraht. Die Aspirationsvorrichtung gehört zum Gesamt- System Stentretriever dazu.

Hallo KKH—AA—2010,

So wie Sie den Fall schildern verbleibt m.E. nur eine ambulante Notfallbehandlung. Denn das haben Sie ja auch erbracht.

Die Frage, was mit dem Pat. Im 2. KHS passiert ist, spielt für Ihre Abrechnung keine so grosse Rolle.

Eine Verbringung kann nicht vorliegen, da Sie ja nicht von Klinik B beauftragt wurden, irgendetwas zu tun.