Beiträge von ETgkv

  • Ulcus cruris versus Fußulkus beim diabetischen Fuß

    hallo Frau Mosebach,

    danach hab ich auch schon in den DKR gesucht: nach einem DFS-beispiel mit einem ulcus \"rein neuropathischer genese\".
    (Also nicht angiopathisch (ungefähr beispiel 5) und nicht gemischt (explizit beispiel 9)).
    Bisher nicht gefunden.
    Ohne pavk ist I70.2- etwas seltsam und keine \"nähere Spezifizierung\".

    L89.38 oder .48 hab ich aber auch noch nicht codiert gesehen.

    mfg ETgkv

  • Intraoperative Stenteinlage in A. iliaca

    hallo Herr Schaffert,

    narrisch musste man nach dem 1:0 wirklich nicht werden.

    -fortsetzung des versuchs

    Die terminologie bei stent vs stentprothese ist immer etwas zeitgeistig.
    Für die kodierung hat man sich aber an den OPS zu halten.

    Im Deutschen Ärzteblatt wird \"Stentprothesen\" erst so richtig ab 2002* verwendet. Im letzten Artikel des DÄ (8.04.2005) zu \"Endovaskuläre Therapien von thorakalen Aortenläsionen\" sucht man stentprothese vergebens. Daraus wurde jetzt \"Stentgraft\". Dieser Art beschreibt ua auch den zugang! durch inzision. In einem ähnlichen art im NEJM vom 31.01. 2008 heißen die gleichen stentgrafts nun \"endograft\"

    Welcher name auch immer verwendet wird, bei der bauart stent in (oder um) gefäßprothese (s. gestriger teil) und bei offener einbringung: das müsste laut ops unter 5-38a codieren.

    * DÄ vom 26.04,2002 bzw dä 2002-99-a1165

    mfg ETgkv

  • Intraoperative Stenteinlage in A. iliaca

    hallo Herr Schaffert,

    (einer muß einen versuch unternehmen)

    Der prototyp
    -eines stents ist ein metallgitter-röhrchen
    -einer gefäßprothese ist ein kunststoff-schlauch (Dacron -Rohrprothese)
    Eine Stent-Prothese können Sie sich schaffen, wenn Sie das metallgitter-röhrchen in den schlauch einziehen.
    Stents und Stent-Prothesen sind technisch also verschiedene dinge - und werden auch verschieden eingesetzt. Stents in erster linie bei stenosen, zb 5-380.-. Stent-Prothesen in erster linie bei aneurysmen, av-fisteln (Leiste nach coro) oder trauma. Sofern offen eingebracht beim BAA 5-38a.-.

    TOR tor TOR 1:0 i werd verrückt fortsetzung vielleicht morgen

    mfg ETgkv

  • Plasmozytom und Fraktur

    guten abend Herr Schaffert!

    Was die osteoporose angeht, bin ich absolut Ihrer meinung. Diese älteren patienten hatten schon vor drg eine \"verminderte knochenfestigkeit\". Mit einer engen anwendung jetzt von \"osteoporose\" könnte man das system und die gruppierungen auf den kopf stellen, obwohl das patientengut ungefähr gleich blieb. Der s-code ist da ok.

    Anders sehe ich dies bei path frakturen bei npl/metastasen.
    Wenn im e-bericht und op-bericht die diagnose \"Pathologische SHF bei Metastase eines kleinzelligen BC\" steht, dann verstehe ich auch noch die intra-postop codierung des operateurs: S72.00 mit c34.-. Die Kodierfachkraft sollte dies dann aber unter beachtung des exkl. mit HD C79.5+ und ND M90.75* umsetzen, zusätzlich natürlich ND C34.-. Das S/ die fraktur ist in M90.7 enthalten.

    mfg ETgkv

  • Plasmozytom und Fraktur

    hallo Herr Schaffert!

    Worauf ich hinaus wollte war dies: was ist bei einem \"extrem weichen knochen\" und dieser histologie das adäquate trauma? Bloßes hinfallen -so früher Winterth - sicherlich nicht. Nur papiertiger kann das klären: anamnese.

    In früheren threads war man sich ja einig: path. frakturen gehen wegen des exkl. nicht in \"S\".
    Die einigkeit allerdings endete auch früher bei \"adäquates trauma\"

    mfg ETgkv

  • Plasmozytom und Fraktur

    hallo papiertiger, hallo ochpowi!

    Das ICD 2008 alphVZ bringt da +/* (Kreuz/ Stern) ins Spiel:
    >Fraktur
    -metastatisch C79.5+ M90.79*
    Hier also bei dieser lokalisation HD C79.5 ND M90.75 ?
    (immer vorausgesetzt, daß es sich bei dieser histo um eine pathologische fraktur handelt.)

    mfg ETgkv

  • Blutende Angiektasien (Magen) bei Morbus Osler

    hallo Herr Leonhardt
    hallo forum

    die SKR regeln die abweichung von der logik.
    Hier 1105d: HD I78.0 ND K92.2.

    Teleangiektasien, vasculäre ektasien und angiodysplasien etc scheinen verschiedene dinge zu sein. Hätte ein spritzendes Dieulafoy nach K31.82 gesteckt, das alphVZ bringt K25.0 (o.k.).
    Wohin mit GIB bei watermelon-magen? (richtiger deutscher name?)

    mfg ETgkv

  • Diabetischer Fuß versus Osteomyelitis bei Vakuumtherapie

    hallo Herr Dr. Cramer!

    Der diskussion förderlich wäre es, wenn Sie für ihren DFS-patienten auch noch das stadium nach Wagner / Armstrong nennen könnten.
    (Hierzu sei auf die Nationale VersorgungsLeitlinie zum DM2 und fußkomplikationen verwiesen.)
    Problem ist das \"eigenständige krankheitsbild\" bei z.b. Wagner 3 / Armstrong B.

    mfg ET

  • Kodierung Schlingenplastik beim Mann

    hallo AnMa, hallo forum!

    \"Suprapubisch\" ist mir nicht ganz geheuer.
    Beim AMS Schlingensystem für Männer
    -erfolgt die inzision perineal (zwischen scrotum und anus)
    -werden die zügel durch die obturator-foramen geführt
    -liegt die schlinge suburethral.
    All das ist \"infrapubisch\".
    Im text des 4-stellers 5-594.- hat \"suprapubisch\" keine runde klammer; gilt also auch für z.B. 5-594.3.
    Bleibt nur die resteklasse 5-596.x ??
    Bezüglich 5-596.7- hat Ihr urologe absolut recht.

    mfg ET

  • Linksherzkatheter bei hypertensiver Herzerkrankung

    hallo Cardiot,

    warum nicht HD i20.8, ND I11.90?

    Eine AP ist kein klassisches Symptom einer Herzinsuffizienz(CHF), s. Framingham-Kriterien. Auch gibt es die AP nicht nur bei einer (stenosierenden) KHK, das Spektrum geht von KHK bis Syndrom X. Unter \"bis\" auch die hypertrophe Cardiomyopathie mit der Sonderform Hypertensive Herzkrankheit(I11.90, s. oben).
    Wenn Ihr Patient keine Herzinsuffizienz hatte und I11.00 nicht geht, dann sollte auch I50.12 nicht gehen. Für eine diastolische Herzinsuffizienz(DHF) sollten zuerst Symptome vorliegen, Befunde (Echo, Druckwerte) allein sind nicht ausreichend für die Diagnose einer DHF.

    mfg ETgkv