Habe wegen der Ausgangsfragestellung nochmal nachgeschaut. Bei der 8-910 findet sich diese bindende Vorgabe nicht. Wenn es aber möglich ist, hier exakt zu kodieren und es günstigerweise zu einem höheren Erlös kommt, warum nicht mal probieren?
Warum sollen die Leistungserbringer nicht auch mal von der in Teilen noch mangelhaften differenzierung des Systems profitieren?
In den Definitionen (beim Dimdi abgerufen) findet sich folgende Anmerkung:
5-038 Operationen am spinalen Liquorsystem
Exkl.: Therapeutische Punktion des spinalen Liquorsystems ( 8-151.4 )
Hinw.: Der Zugang ist gesondert zu kodieren ( 5-030 ff.)
Insofern ist zumindest bei der 8-151 der Zugang mitzukodieren
Gruß
qm
Hallo Miller,
vielen Dank für den Hinweis. Hier könnte des Rätsels Lösung liegen.
qm
Verehrtes Forum, :d_gutefrage:
wir sind ein nicht nach KVPF abrechnendes Krankenhaus, haben deshalb auch keine entsprechende eigene Software. Aus diesem Grund benutzen wir Webgrouper.
Unsere Aufgabe ist es allerdings, eingehende Rechnungen anderer Krankenhäuser auf sachliche und inhaltliche Richtigkeit hin zu überprüfen.
Hier nun der konkrete Fall. Ein Krankenhaus stellte uns die DRG X06C in Rechnung. Auf der Rechnung waren folgende Diagnosen dokumentiert:
Als HD S.31.1, als ND die X84.9, Z03.8, T45.5, I10.90 und E66.0. Als Proceduren die 5-893.1, nach Rücksprache mit der Aufnahmeabteilung des Krankenhauses wurden die zudem die 3-225 und 3-226 eingegeben.
Daraufhin erfolgte durch uns zunächst ein Grouping mit dem Grouper der Stabsstelle Medizin-Controlling Uni Münster (http://www.uni-muenster.de. Hier wurde uns die X60 B genannt. Auch eine zudem durchgeführte Gruppierung mit dem Webgrouper http://www.gti.onlinegrouper.de führte in die von uns schon zuvor ermittelte X60B.
Der (zertifizierte) Grouper des rechnunslegenden Krankenhauses zeigte auch bei nochmaliger Eingabe die X06C.
What is the truth? Who knows?
Hallo BeHe,
reicht die Antwort uns?
Vielleicht ist der Unterschied auch darin begründet, das der eine Grouper erst die Erlöse errechnet und dann Zu-/Abschläge berrechnet, andere Grouper erst Zu-/Abschläge berrechnen und dann Kalkulieren. :biggrin: :devil:
Dies ist vermerkt in der Gemeinsamen Verlautbarung der Spitzenverbände der KK vom 09.10.2002 in der Fassung vom 24.07.2003.
An dieser Stelle vielen Dank an den Webmaster Herrn Sommerhäuser, der mir dies im Rahmen einer Schulung beibrachte.
Danke für die Tipps. Buch vom Hartmannbund ist bestellt. :biggrin:
Als Beginner im Thema Medizincontrolling suche ich aktuelle Bücher, um mich mit dem Thema vertraut zu machen. Tips?
