Hallo rokka,
sollte der Pat. bei bereits bestehender Terminaler Niereninsuffizienz noch eine Restausscheidung gehabt haben und bis dato keine
Dialyse Indikation hatte, wäre das für mich der Punkt an dem man ansetzen könnte.
N17.93 besagt ja Krea > 4 oder Andialyse oder Anurie über > 12h
Lag noch eine Restausscheidung vor??
Gruß
luckystroke
Hallo ,
hier ein Link mit ähnlicher Frage Stellung
https://foka.medizincontroller.de/index.php/Anfrage_0144
VG
Hallo Forum,
ich kann der Diskussion nicht ganz folgen Seitens des MD.
In der Sepsis 3 Definition finde ich keinen Hinweis, dass eine Sepsis nur auf einer INT Station zu behandeln wäre.
Zweifels frei , ist eine Sepsis auch ein Intensivpflichtige Diagnose bei schweren Verlauf.
ABER , die SOFA Kriterien sollen nach meinem Verständnis eine sich "anbahnende" Sepsis filtern umso einen schweren Verlauf bei Rechtzeitiger Therapie zu verhindern und die Sterblichkeit zu reduzieren.
Sie SOFA Kriterien sind auch nicht nur auf einer INT zu erbringen außer Beatmung &Katecholaminpflichtigkeit.
Kreatinin, Thrombozytopenie , Billirubinämie & GCS kann auch in einer Ambulanz oder "normalen" Station erfolgen.
Zitat: "ist jedoch aufwändig und daher in der klinischen Routine außerhalb der Intensivstation zum bettseitigen Screening ungeeignet."
"ungeeignet" aber nicht ausgeschlossen.
Wenn der behandelnde Arzt auf einer "normalen" Station die Veränderungen der Laborwerte einer sich anbahnenden Sepsis zu ordnet
das auch so dokumentiert und behandelt , dann gibt es für mich auch keine andere Diagnose als eine Sepsis.
Es findet sich aber kein Hinweis, dass die Behandlung auf einer INT Station erfolgen muss.
Wichtig ist halt, dass die Organkomplikation auch dokumentiert wird.
Sepsis nur möglich mit Organkomplikation, liegt diese nicht vor , kann es keine Sepsis sein unabhängig ob SIRS vorliegen oder nicht.
hier habe ich folgenden Link gefunden.
https://foka.medizincontroller.de/index.php/Anfrage_0330
Es bleibt interessant.
Gruß
luckystroke
Hallo Schlitzkompresse,
die Keime sind obligat anzugeben.
Z223, Keimträger von.
Hallo merguet,
also in dem Kodierleitfaden Nephrologie finde ich darüber keinen Hinweis.
Im Gegenteil, dort ist ein Bsp. wie folgt beschrieben.
Pat. kommt zur Stationären Aufnahme bei Kreatininspiegelerhöhung. (ohne Beschwerden)
HD. je nach Befund.
ND: T86.10 / N18.5 / Z94.0 etc.
Gruß
luckystroke
Hallo ,
dw-mhtr... wieso sollte die SEG 4 Nr67 hier keine Anwendung finden?
Nur ein Patient mit Diabetes entgleist unter einer Steroidtherapie - der mit Cortison behandelte Patient muss also mindestens einen latenten Diabetes haben , um unter Steroidgabe Hyperglykämien entwickeln zu können. Die Hyperglykämie ist eine diabetische Stoffwechsellage.
Nichts anderes hat Kodierer_FR oben beschrieben.
Ein Pat. mit bekanntem Diabetes Mellitus Typ2 unter Cortisongabe.
VG
Hallo ,
ich würde mich an die SEG 4 Nr. 67 halten.
VG
luckystroke
Herr Breitmeier, lasse mich gerne überzeugen, aber wo Bitte haben Sie diese Information her?
Über der Tabelle steht:" Alle Ausrufezeichenkodes, die in Tabelle 2 aufgeführt sind, sind obligat anzugeben".
Lese nicht, das diese für eine Krankheit verantwortlich sein müssen.
Geht die Diskussion noch um den Pseudomanas oder jetzt um den Keimträger?
Ich schliesse mich Herr Horndasch an .
Eine letzt endliche Klärung kann nur ein Gericht herbeiführen.
Solange Obligat steht wird der Keim auch angegeben.
Denke E Rembs hat es gut formuliert.
Herr Breitmeier das sehe ich nicht so..
Die DKR sagt ist obligat anzugeben unabhängig ob der Keim als Ursache für eine Erkrankung in Frage kommt.
Folglich müsste die Tabelle 2 geändert werden oder die Keime in Tabelle 1 überführt werden als "optional".
Abstriche werden ja nicht gemacht, weil man gerade Zeit hatte.
Richtig ist, Z223 ist keine Infektion / Krankheit aber Keimträger.
