Beiträge von A.Hammer

Zitat von KodiGR

Guten Tag,

dieses Thema beschäftigt uns gerade auch brennend.

Wir haben aus organisatorischen Gründen unsere MBEG erst 12 Tage nach Rechnungsstellung versendet, Kasse hat zwischenzeitlich bereits nachgefragt.

Nun erhielten wir folgende Nachricht per DTA:

"gem. der aktuell gültigen Vereinbarungmüssen Krankenhäuser die fallindividuelle Begründung für Aufnahmen ab01.05.2023 so früh wie möglich, spätestens jedoch mit Übermittlungder Schlussrechnung übermitteln. Wenn dies nicht erfolgt, ist diestationäre Abrechnung ausgeschlossen. Ihre MBEG vom ... kannsomit leider nicht anerkannt werden."

Gibt es inzwischen weitere Häuser, welche mit dem Thema konfrontiert wurden?

Bleibt hier tatsächlich nur die Klage oder müssen wir es so hinnehmen? Ein Telefonat mit der Kasse erbrachte leider keinen Fortschritt, die gestzliichen Vorgaben sehen es so vor.

Danke sehr und viele Grüße

KodiGR

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Ist bei uns in Einzelfällen (bislang 2 Anfragen von 2 Kassen) auch so. Wir schicken immer die MBEG mit der Fallfreigabe.

Die KK hat sich gemeldet. Sie hat denselben Kode wie wir und weiß auch nicht woher die Fehlermeldung kommt. Mal sehen

Wir kodieren über Orbis mit DIACOS. Die Orpha-ID ist nach entsprechender Auswahl hinterlegt.

Allerdings haben wir Probleme mit KK, die die Nummer nicht kennen oder als ungültig ansehen.

Es geht hier um das grundsätzliche Problem. Die KK meint, dass nach einer Rechnungsabweisung wegen fehlender Kontexfaktoren/MBEG NIE eine Nachlieferung nach erster Rechnungsablehnung möglich ist.

Bislang konnte man nach Ablehnung der Rechnung noch eine Begründung nachschicken. Ich finde das Thema schon extrem relevant und wollte daher gerne wissen, ob andere Kliniken hier schon Erfahrungen haben.

Die Krankenkasse lehnt die Nachlieferung einer Begründung auch als MBEG ab, da wir dies primär versäumt hätten. Ein Erörterungsverfahren wird nicht möglich sein, da es kein MD-Verfahren gibt.

Sie wollen eine Begründung spätestens mit dem (ersten) Rechnungssatz.

Schreiben KK.pdf

Hallo,

wir haben heute eine Nachricht bekommen, dass eine KK die Rechnung endgültig ablehnt, da keine Kontexfaktoren mit dem §301 Datensatz übermittelt worden.

In diesem Fall liegt die KK falsch, da hier ein 2023 Ausnahme-OPS bei Augen-Operationen vorliegt.

Prinziell wäre es für mich wichtig zu wissen, ob eine Nachlieferung von Kontexfaktoren tatsächlich NIE möglich ist, wenn dies nicht mit der primären Rechnungsstellung erfolgt ist. Ist dies tatsächlich gültiges Recht? Bislang konnte man ja immer noch eine Begründung nach Rechnungsablehnung nachschicken.

Von anderen KK haben wir die Info bekommen, dass zusammen mit der Rechnungsablehnung ein MBEG mit der Möglichkeit einer Begründung verschickt wird.

Müssen/können wir hier direkt klagen, wenn wir meinen eine stationäre Begründung zu haben?

Danke an Alle!

Hallo,

wir haben jetzt ein GA des MD, welches eine Primäre Fehlbelegung sieht, da die Mutter (1. Tag nach Sectio) mit dem kranken Kind (keine Neonatologie am verlegenden KH) zu uns verlegt wurde. Wäre ja medizinisch bei der Mutter nicht notwendig. Was ist hier mit Mutter-Kind-Bindung und Stillen? Entlassen der Mutter war ja auch noch nicht mögl.

Die GA werden immer unverständlicher.