Hallo Forum,
eine Frage zur Prüfpraxis des MDK:
Als Fachklinik für orthopädische Rheumatologie verschlüsseln wir die Polyarthritis als Hauptdiagnose (M06.00 bzw M05.80) bei umfangreichen operativen Eingriffen am rheumat. Fuß.
Dies führt in die DRG I55Z \"Knochen und Gelenkinfektion/ -entzündung mit verschiedenen Eingriffen...\" und einem CW von 1,326.
Laut MDK darf die Polyarthritis nur als Nebendiagnose angegeben werden, damit landet der Patient in der simplen DRG I20Z mit einem CW von 0,934 und die Kasse spart sich 1.100 Euro.
Diese Einschätzung des MDK widerspricht dem Ressourcenverbrauch und dem Kodierleitfaden der Assoziation für Orthopädische Rheumatologie.
Hat jemand ähnliche Erfahrungen gemacht bzw. rechtliche Schritte gegen den MDK unternommen?
Sollte diese MDK Einschätzung bestehen bleiben, müssten wir unsere Rheumapatienten \"stückchen- bzw. Zehenweise\" in mehreren stationären Aufenthalten operieren, um kostendeckend arbeiten zu können.