Hallo Smyri,
mit der "NVI01" enden die Vorgaben in der PrüfvV. Es gibt keine Festlegung, auf welchem Wege eine KK auf den Vorschlag eines Nachverfahrens zu antworten hat. Eine KAIN existiert nicht, auch ANFM/MBEG sind formal dafür eigentlich nicht vorgesehen.
Vielleicht findet sich ja in der nächsten PrüfvV etwas dazu.
Gruß,
fimuc
Hallo,
auch wir sind mit dem LE-Prtal insgesamt einigermaßen zufrieden. Ist auf jeden Fall besser als per Post, wo doch manchmal auf wundersame Weise nie etwas angekommen war.
Das Problem mit der Dateigröße lässt sich in den allermeisten Fällen durch Komprimierung umgehen.
Gruß,
fimuc
Hallo Herr Horndasch,
eine Frage dazu: fordert der MDK für diese Prüfung Unterlagen bei Ihnen an, und wenn ja, welche?
MDK sagt: wir haben hierzu keine Informationen und können den Pflegegrad nicht überprüfen.
Wird die (endgültige) Einstufung in Pflegestufen/-grade nicht schon immer vom MDK vorgenommen, oder habe ich da etwas verpasst???
Gruß,
fimuc
Hallo anyway,
Mir ist völlig unverständlich, wie solche handwerklichen Fehler entstehen können...
ich denke, das sind keine "Fehler", sondern Absicht.
Gruß,
fimuc
Hallo Medman2,
Danke für Ihre Rückmeldung - das hatte ich befürchtet.
Gruß,
fimuc
Hallo,
steht es nun im Belieben der Kasse, ob sie nach einer im laufenden MD-Verfahren erfolgten Korrektur im Sinne der Fragestellung
- die Prüfung abbricht und eine MDK12 bzw. MDK13 schickt, oder
- die Prüfung unverändert bis zur Gutachtenerstellung laufen lässt, oder
- den Prüfauftrag erweitert, ggf. auch in eine ganz neue Richtung?
Gruß,
fimuc
Hallo,
wir haben auch nur noch einen Bogen für MRE- und Nicht-MRE-Isolationen.
Gruß,
fimuc
Hallo Anyway,
das betrifft ja auch Gutachten, in denen das Fehlen eines in keinster Weise relevanten R- oder Z-Kodes moniert wird, was die KK zum Anlass nimmt, eine "MDK02" zu versenden.
Letztlich kann man da m.E. gar nichts machen, sondern ist der Beliebigkeit bzw. Willkür der Kassenseite ausgeliefert. Natürlich können Sie auf KK und GKV-SV zugehen, wie Medman2 geschrieben hat. Vielleicht erfolgt sogar nachträglich eine Korrektur. Aber dann ist das Quartal rum, die Daten sind geliefert - und die ganze Geschichte deshalb "rum um´s Eck".
Irgendwo fand sich im Gesetz auch der Passus, dass Klagen keine aufschiebende Wirkung haben, das betraf aber evtl. auch eine andere Detail-Regelung. Ist letztlich aber auch völlig egal, weil nach meiner Meinung für KH eh kein wirklicher Rechtsschutz besteht, so wie die Rechtsprechung des 1. Senats in Kassel ausgeprägt ist.
Viele Grüße,
fimuc
Hallo Anyway,
vielen Dank für die Info.
Viele Grüße,
fimuc
Hallo ins Forum,
ich blicke gerade einfach nicht durch, und hoffe auf Tipps aus dem Forum.
Mit Blick auf die im nächsten Jahr höhere Prüfquote und andere Änderungen bzgl. MD(K)-Prüfung:
- ist es sinnvoll, jetzt Überstunden zu machen, um so viele Rechnungen wie möglich noch in 2020 auf den Weg zu bringen; oder
- ist die Rechnungsstellung in 2021 sinnvoller; oder
- ist es egal?
Herzlichen Dank für die Unterstützung,
fimuc
Hallo Ricco,
"Pleuraerguss bei Mamma-Ca" würde verschlüsselt mit C50.- und J91*. Oder liegt dem Erguss eine Pleura-Karzinose zugrunde? Dann C78.2 und J91*.
Zur Frage der HD wäre dann aber noch die Entscheidung des Schlichtungsausschusses zu beachten: Nur eine, oder mehrere Folgen/Komplikationen des Tumors / der Tumortherapie behandelt? Sonstige Tumorbehandlung oder Staging?
Gruß,
fimuc
