Beiträge von JanH

Genau.

Und in Norwegen werden auch Unterschenkelverriegelungsnägel bei Frakturen bei Touristen ambulant erbracht. Und dann bekommt man ein Paar Gehstüzen in die Hand gedrückt und bitte entlasten, möglichst viel hochlegen und morgen zur Kontrolle wiederkommen.

Vieles geht....

Und demnächst wird dann darauf verwiesen, dass Kolonchirurgie ja auch als \"fast track\" möglich ist... und wenn man sich ein bisschen beeilt, kann man da doch sicherlich auch unter der unteren GvD bleiben, oder?

Und damit stehen wir wieder im Spannungsfeld zwischen eigener Ökonomie, Ökonomie des Kostenträgers, Wunsch und Anspruch des Patienten, dem Haftungsrecht und der \"Versorgungsrealität\"... und wem noch alles.

Ich will gar nicht bestreiten, dass noch vieles in den ambulanten Bereich überführt werden kann, aber dann müssen dafür auch die entsprechenden Voraussetzungen und Strukturen geschaffen werden. Ich will hier nur eine adäquate - zumindest kostendeckende - Vergütung nennen. Und das nicht nur für die Krankenhäuser, natürlich auch für die niedergelassenen Kollegen. Und entspr. Pflege, undundund....

Aber demnächst wird ja alles reformiert und dann wird ja alles besser... :totlach:

Ich höre jetzt lieber auf.....

Gruß, J.Helling

Hallo,

daraus, dass der Eingriff nicht im AOP-Katalog enthalten ist, kann nicht automatisch geschlossen werden, dass er nur stationär erbracht werden kann - ein Verweis hierauf schadet aber sicher nicht, immerhin wurde der Katalog ja von den entspr. Fachgesellschaften mitentwickelt. Diese waren also offenbar nicht der Ansicht, dass eine Appendektomie ambulant erbringbar ist.

Daraus, dass der Eingriff im EBM enthalten ist kann nicht geschlossen werden, dass er grundsätzlich ambulant erbracht werden kann. Auch Belegärzte nutzen den EBM für die Abrechnung ihrer (belegärztlich) stationär erbrachten Leistungen.

Letztendlich bleibt die fachliche Argumentation: Eine Appendektomie ist -egal ob offen chirurgisch oder laparoskopisch - (und auch ohne Appendizitis) ein Eingriff mit Eröffnung des Darmlumens mit den entspr. Risiken der Nahtinsuffizienz, Peritonitis etc. Auch Klammernahtgeräte sind nicht immer dicht! (Und wenn es ein Anwenderfehler war, egal).

Ich (als Chirurg) hätte mich nicht getraut, Pat. danach zu entlassen. Das würde einem jeder Gutachter später vor Gericht gnadenlos als Vernachlässigung der ärztlichen Sorgfaltspflicht um die Ohren hauen - m.E. zu Recht. Und auch ich als Chirurg würde z.B. meine Kinder nicht am gleichen Abend wieder mitnehmen.

Viel Erfolg bei der Erwiderung, J. Helling

PS: ggf. wäre hier ein MDK-Gutachter des gleichen Fachgebietes interessant...

Hallo,

dazu gibt es dann noch ein Schreiben vom 08.02.2006 mit im Prinzip gleichem (erläuterndem) Inhalt.
Darin wird noch einmal klargestellt, dass aus der Sicht des BMG Frührehabilitation nur bei gleichzeitiger akutstationärer Behandlungsbedürftigkeit erbracht werden darf.
(sonst ist es keine Früh-. sondern \"nur normale\" Reha)

Wenn die AOK das in diesem Fall so interpretiert, dass auch die primäre Akutbehandlung im gleichen Haus erfolgen muss, kann ich ihr allerdings auch nicht folgen.

Gruß und schönes Wochenende, J. Helling

Hallo,

ohne mich der Meinung des MDK-GA anschliessen zu wollen (auch nicht als Chirurg):

um den MDK-Pfad weiterzuspinnen*...:

Die Anämie könnte doch niemals Hauptdiagnose werden, da sie doch auch eine Ursache (in diesem Fall das blutende Ulkus) hat... und was ist wohl dessen Ursache? NSAR? Alkohol? etc.????? :d_gutefrage:

* Moment... Pfad weitergehen, Faden weiterspinnen....

Viel Spass weiterhin!

Hallo,

da kann ich mir doch ein paar Beispiele nicht verkneifen:

- Aus dem Prüfauftrag der KK an den MDK, den dieser mitgeschickt hat: Die DRG ist teuer...
- aus einem anderen anderen: War der (sic!) DRG ambulant zu erbringen...
- und aus einem KK-Anschreiben: ...prüfen, ob der Leistungsinhalt der DRG erbracht wurde... Bei einer Lebertransplantation in A01C, keine ZE o.ä. Zweifelt die KK wirklich die Leber-tx an?? :i_baeh:

Viel Freude weiterhin, J. Helling

Hallo,

ein nicht ganz einfaches Problem. ein paar Quellen dazu:

http://www.degemed.de/pdf/Stellungnahme-Frueh-Reha.pdf
http://www.sgb-ix-umsetzen.de/pdfuploads/fuc…litation-00.pdf

Für das hier zitierte Schreiben des BMGS vom 27.10.2004 liegt mir leider keine Quelle vor.
Auch für die Stellungsnahme des BMG (ohne S) vom 08.02.2006 liegt mir leider keine Quelle vor.
Hier wird noch einmal ganz klar auf den geforderten \"primären und gleichzeitig bestehenden akutstationären Behandlungsbedarf\" verwiesen.

Viel Spass beim Durcharbeiten, J. Helling

Hallo,

die Y69! ist - quasi per definitionem - nicht als Hauptdiagnose zu verwenden, als ND/Zusatzinfo könnte man sie natürlich stehenlassen.

Eine Infektion lag nicht vor, insofern habe ich die T80.8 auch in Betracht gezogen (die T80.2 kam vom MDK-Gutachter). Da der Kode für die Verätzung aber spezifischer ist, ist m.E. dieser nach DKR D002 zu verwenden.
Aufgrund der Nebendiagnosen Epilepsie und Alkoholabhängigkeit (unstrittig) wird der Fall dann in die DRG Y02A gegroupt, so dass sich trotz Verlegungsabschlägen natürlich ein erklecklicher Ertrag ergibt. Bei Wahl einer anderen der vorgeschlagenen HD und den \"Nicht-Verbrennungs\"-OPS-Schlüsseln halbiert sich dieser mindestens.

Gruß, Jan

Hallo Irene, hallo Forum,

den Webgrouper für 2006 erwarten wir sozusagen täglich.
Da ich persönlich nicht daran beteiligt bin und der \"Haupterbringer\" grade nicht hier ist, kann ich es im Moment leider nicht weiter präzisieren.

Gruß, J. Helling

Stabsstelle Medizinicontrolling
UK Münster

Hallo,

um die MDK-Argumentation, die ich auch nicht nachvollziehen kann, umzudrehen:

Wenn Kreislaufschwächen auch noch 24 Stunden nach Varizen-OP in der Prozedur enthalten sind - also sozusagen dafür normal sind bzw. regelhaft dazugehören -, kann ich eine Varizen-OP ja gar nicht mehr ambulant erbringen... :d_zwinker:

Sorry, da konnte ich einfach nicht widerstehen - manche Argumentationen gehen einfach zu weit...

Formal muss ich Herrn Stern natürlich auch zustimmen.

Gruß, J. Helling

Hallo und vielen Dank, hat offenbar geklappt.

Danke! :roll:

Hallo,

ich finde es einfach nicht, wahrscheinlich bin ich mal wieder zu blind:
Wo ändere ich die Einstellungen für das Kurzprofil, das links von Beiträgen angezeigt wird?

Vielen Dank für die Hilfe und habt Nachsicht.... :augenroll:

JanH